膽囊癌全身性化療方案

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膽囊癌對各種化療藥物均不敏感，很難觀察其療效，但近年來隨著化療藥物不斷開發及臨床大量研究，對於根治術後化療和不能手術者，或術後復發的患者，化療都有一定的療效。 適應證：①不宜手術或放療的各期病人;②晚期及廣泛轉移，骨髓、肝、肺、心、腎功能正常者；③手術或放療後的鞏固治療,或手術、放療後復發或轉移的患者。 1．聯合化療 (1) FAM方案： 5 - FU 600mg/m2，靜脈滴註，第1、8、29、36天； ADM 30mg/m2，靜脈註射，第1、29天； MMC 6mg/m2，靜脈註射，第10天。 6周一療程，休息4-6周，行第2療程。25%有效，平均生存期8.4個月。 (2) FAB方案 5 - FU 400 - 600mg/m2,第 1. 22天.200 - 400nig/fri2，第4、26夭，靜脈滴註 ADM 60mg/m2.第 1天, 45mg/m2,第22天，靜脈註射； 卡莫司汀150mg/m2，靜脈註射。 4周為一療程。治療有效率40%左右，平均生存11個月。 (3) FM方案 5 - FU 500mg/m。，靜脈滴註，第1-3天； MMC 6mg/m2，靜脈註射，第1-3天。 用藥3天為一周期，休息4-5周可重復一次，4-6個周期為一療程。 2．單藥化療 卡莫司汀(BCNU)：125 mg/次．d，靜脈點滴，連用3次為一療程，間隔6-8周可行第二療程。主要毒性為骨髓抑制，多在用藥8 - 10天時出現白細胞和血小板下降，用藥後6周達最低值；其次為消化道反應，出現惡心、嘔吐，少數病人出現肝功能損害、谷丙轉氨酶升高等。 優福定(UFT)：口服，每次4片，每天3次，4-8周為一療程，療效較替加氟（FT - 207）稍高，毒副作用同5- FU，但較輕。 替加氟(FT - 207)：本品為氟尿嘧啶的衍生物，在體主要經肝臟轉變為氟尿嘧啶而起作用，其作用與氟尿嘧啶相同，化療指數為氟尿嘧啶的2倍，而毒性僅為其1/5 -1/6。本品口服吸收良好，持續時間為12 - 20小時，可均勻地分佈於肝、腎、小腸、脾和腦。用法：200 - 400mg/次，口服，每天3次，20 - 40g為一療程。 禁忌證： 1．全身情況很差伴有惡病質者； 2.有嚴重肝、腎、心、肺功能障礙者； 3．白細胞減少至4×109/L，血小板小於50×109/L，有出血傾向者； 4．有其他嚴重並發癥，如嚴重感染、膽囊穿孔、消化道出血等。 ★百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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