喉部腫瘤臨床表現

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喉部腫瘤臨床表現 喉癌的癥狀表現不一，與其發生部位及病變程度有關。 (1)聲門上型。早期癥狀不明顯，隨著病程進展，可出現咽部不適或異物感。癌腫表面潰爛後，可出現咽喉疼痛，並反射至耳部疼痛。咳嗽不劇烈，晚期腫瘤侵蝕血管後，咯痰帶血絲，痰液有異常臭味。侵犯聲帶室，杓狀軟骨或聲門旁間隙時，喉返神經受累出現聲嘶。晚期腫瘤亦可阻塞氣管導致呼吸困難。腫瘤侵犯下咽、會厭谷或舌根時，可出現吞咽困難。由於該區域淋巴組織豐富，早期即可發生淋巴結轉移，因此常在頸部捫及腫大淋巴結。 (2)聲門型。聲帶癌好發於聲帶前113和中1/3交界處的邊緣，腫瘤較小即可影響聲帶的閉合及發音，故早期可出現聲嘶。隨若病程延長，聲嘶逐漸加重並出現咳嗽。癌腫表面糜爛時可出現血痰，但一般不發生大量咯血。晚期腫瘤可引起局部疼痛和吞咽困難，甚至引起呼吸困難。晚期腫瘤向聲門上、下發展，可發生頸側淋巴結或喉前、氣管前淋巴結的轉移。 (3)聲門下型。該區病變較隱蔽，早期無癥狀，常規喉鏡檢查亦不易發現。如腫瘤潰爛則可發生咳嗽及痰中帶血。如癌腫向上發展侵犯聲帶深層組織，影響聲帶運動，可出現聲嘶阻塞氣管可導致呼吸困難。位於後壁的短即可侵犯食管前壁；向前則可穿破環甲膜至頸前肌層；向兩側累及甲狀腺；向下蔓延至氣管。該型癌腫常有氣管旁淋巴結轉移。 預後 影響喉癌治療效果的主要因素是患者的年齡、腫瘤的原發部位及生長方式、局部擴展情況及有無頸淋巴結轉移等。當然，對喉癌治療方法的正確選擇，也影響著治療效果及預後。對於I、Ⅱ期的喉癌，無論采用手術或放療，都可能獲得比較好的治療效果，國內外學者們報道的5年生存率都接近或超過90 010，對於Ⅲ、Ⅳ、期喉癌的治療，多主張采用手術、放療、化療等綜合療法。關於各種治療方法對各期喉癌的治療效果及預後，均茌前面各節中有過描述，在此不再贅述。但在喉癌所有的治療手段中，目前被廣泛采用的乃是各種類型的喉部分切除術。因其有超過喉全切除術的5年生存率，國內外學者報道均在70%以上，且可使80%以上的患者能在癌腫徹底切除後恢復喉的全部功能。對其中約10%的復發者，可再行拯救性喉全切除術，同時給予綜合治療，其5年生存率仍在600/0以上。 對那些不能手術治療的晚期患者，仍可給予化療，免疫療法等姑息治療，可起到減輕痛苦、延長生命的作用。

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