癌癥手術

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癌癥手術 1、姑息性手術為其他綜合治療提供瞭良好的條件。如上所述，惡性腫瘤的晚期已難以進行根治性手術，各種姑息性手術的實施可以通過減少腫瘤體積、解除腫瘤壓迫、解除梗阻等方法改善患者的一般狀況，提供營養保障，防止並發癥的發生，為其他綜合治療爭取瞭時間，也提供瞭較好的條件。 2、轉移性腫瘤的手術治療日益受到重視。重要臟器的轉移是導致患者死亡的重要原因之一，及時有效的手術治療可以延長患者的生命，提供其他綜合治療的機會。 3、殘存癌和復發癌的再手術是手術適應證擴大的一項內容。近年來，由於對惡性腫瘤瞭解的進一步加深，使手術的范圍向擴大和縮小兩個方向發展。手術范圍的縮小雖然使得器官的功能最大限度的得以保留，但也使殘存癌的發生率有所提高。對於術後病理證實有癌細胞或腫瘤組織殘存時，手術治療仍作為首先考慮的治療方法。而對於部分惡性腫瘤術後復發者，如果能夠及時發現，考慮仍能切除者，也應積極采用手術治療。 4、原發灶的切除惡性腫瘤原發灶的切除是腫瘤手術治療的主要內容，根治性手術是主要手段。根治性手術是指對原發灶的廣泛切除並連同周圍淋巴結轉移區的整塊切除。目前對腫瘤局限於原發部位及區域淋巴結而未發現有其他轉移病灶，患者全身情況能夠耐受手術者，均適應於行根治術。 惡性腫瘤可以自局部向周圍組織浸潤及擴散，因此，手術治療的原則是切除原發灶以及可能受累及的周圍組織，如果腫瘤在某一器官或組織則要將該器官全部或大部切除，如肺癌、胃癌、腎癌、食管癌、軟組織腫瘤等。如果原發灶與鄰近臟器有粘連或侵犯，必要時可將鄰近臟器一並切除，如胃癌侵犯肝左葉時可同時切除肝左葉，食管癌侵犯心包時切除部分心包。手術切除的范圍還應根據不同腫瘤的生物學特性而定，同時也應熟悉腫瘤的病理學知識，決定對具體腫瘤手術切除的恰當范圍。 根治性手術時對原發灶應盡可能行徹底切除。然而，手術切除范圍的大小並不一定影響術後生存率，這主要是很多腫瘤在治療時已經發生亞臨床期轉移。手術治療作為局部治療的主要手段，對局部瘤灶的控制有助於減少局部復發及遠處轉移，同時切除腫瘤後改變瞭機體與腫瘤的比勢，有利於提高機體的免疫功能，為綜合治療創造條件。 根治性手術是盡可能的徹底切除腫瘤，以迭根治目的。但如腫瘤的發展超越根治的范圍或者患者存在嚴重的臟器功能不全，年老體衰難以耐受手術，則不宜選擇根治手術，可視具體情況采取一些合適的姑息治療方法。

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