CT對腫瘤的診斷以及分期、治療後隨訪

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CT在腫瘤的診斷中占有極其重要的地位。主要應用在腫瘤的診斷、分期、判斷預後、治療後隨訪以及協助腫瘤放療計劃的制訂。在腫瘤的診斷方面，由於CT對組織的密度分辨率高，且為橫斷掃描，可以直接觀察到實質臟器內部的腫瘤，有時腫瘤與正常組織密度差異較小時還可通過註射造影劑後掃描使腫瘤發生強化，從而提高瞭腫瘤的發現率和確診率。在腫瘤的分期方面，主要根據腫瘤大小、范圍、侵犯周圍組織及動、靜脈血管的情況，以及淋巴結和其他轉移情況來確定。通過上述情況的分析可幫助判斷預後和制定治療方案。治療前後多次檢查可幫助瞭解治療效果。 但由於人體各部位腫瘤的本身形態、密度和周圍組織結構不同，CT對它們的應用價值和限制亦各不相同。茲簡略分述如下c 1．中樞神經系統腫瘤 CT對顱內腫瘤診斷的準確性較高。這是因為多數腫瘤組織與正常腦組織在密度上存在一定差異，而且惡性的腫瘤常伴腫瘤血管血腦屏障的破壞，使造影劑進入病變組織而明顯強化。因此CT掃描可觀察腫瘤的部位、大小、形態、腫瘤內出血、壞死、囊變、鈣化、腫瘤周圍組織水腫以及註射造影劑後的強化等多方面情況，從而可對腫瘤作出定位和定性診斷，並且對某些腫瘤可在一定程度上判斷其組織學特征。但後顱凹腫瘤，由於顱骨偽跡影響往往會給診斷帶來很大困難。對於椎管內腫瘤，由於脊柱骨的影響，常規CT掃描難以顯示，往往需要行非離子型造影劑椎管造影後的CT掃描。 2．眼、耳、鼻、喉腫瘤 由於眼眶裡存在大量脂肪組織，非常有利於顯示各種病變。對於眼眶腫瘤，CT掃描可以觀察到其組織的形態、大小以及與眶內肌肉、神經、眼球組織和骨壁的關系，可以判斷腫瘤的來源和對周圍組織的侵犯情況。對耳部腫瘤，高分辨力CT可顯示腫瘤及其范圍和骨結構受侵情況。對鼻咽部腫瘤，CT可明確其部位、大小及侵犯范圍，當腫瘤較大，侵及骨結構時確診為惡性腫瘤。對於喉部腫瘤，CT可明確其確切部位以及喉周圍間隙、會厭前間隙及喉軟骨和氣道的關系，在制定手術方案時意義較大。 3．胸部腫瘤 胸部腫瘤依其解剖位置可分為肺內腫瘤和縱隔內腫瘤。對於肺內腫瘤，現仍以普通x線胸片為最常用方法。CT對肺及支氣管腫瘤的診斷價值主要有： ①提供瞭胸橫斷面圖像，可發現某些普通X線胸片難以觀察到的腫瘤；②對周圍型肺腫瘤可確定腫瘤的大小、范圍及對胸膜的侵犯情況等；③可以發現縱隔和肺門淋巴結轉移，對肺內腫塊的定性診斷幫助較大；④薄層高分辨力CT掃描可顯示支氣管腔內小腫瘤；⑤螺旋CT的出現與應用解決瞭由於心臟跳動問題而出現的漏診。 4．盆腔腫瘤 盆腔內組織結構較復雜，包括消化、泌尿、生殖系統的多種臟器以及神經、淋巴、肌肉等多種組織結構，它們的密度差異較小，以往普通X線檢查很難區分這些組織結構及病變，CT掃描由於是橫斷層面觀察，再加上膀胱、結腸和陰道內均可註入或充填各種密度的造影劑。因此可較清楚地顯示這些組織。對於盆腔內腫瘤組織，CT首先可發現腫瘤的存在與否，且在大多數情況下明確腫瘤組織的來源；另一方面CT可明確盆腔腫瘤的范圍及鄰近骨盆受侵犯的情況，從而可幫助腫瘤分期，對治療方案的選擇、估計預後均有很大幫助。 ★百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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