食管癌的切除法

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食管癌的切除法 ���大�介�的都是��界公�的，被接受的治�方法。 1．食管胃包埋��吻合法 (1)�胃向左旋�900置於小�向左位置。在距胃切口及食管切端4cm�，用���做食管肌�和胃�肌�後壁�合。一般2～3�即�，��的距�胃壁�4cm，食管�在��壁，在食管後壁����上方，用心耳�或心房�����食管，除去食管切端的直角�，用����行吻合口後半周的全��合。 (2)膈肌切口�合。首先做胃�膈肌固定�合。後�膈肌角�胃後壁，前�膈肌角�胃前壁，各用中����合一���固定。然後用粗��一��合��膈肌切�及胃，��後��由後向前�合剩�膈肌切口。再用中���做“8”字�合加固。尤��意胃及膈肌�的�合，�隔不宜�大、以免�後��膈疝。 胸壁切口�合：膈肌�合完�，�用大�水���胸腔��血、�液擦��。�麻醉��肺，�查肺表面有�破裂漏�，特�是肺粘�分�面�做�致�查，如有漏��用小�����合。如手�中，���隔胸膜已��瘤切除或有破裂，��胃向前拉�，�露�隔胸膜破口，�麻醉�加��肺，待��胸腔�液��排除後，�肺置人�隔�，阻塞胸膜破口，即可�行胸壁切口�合。在腋後�第八或第九肋�，放置胸腔引流管。助手�肋骨切���位，在腋後�及腋前���，各用�粗����第六肋上�和第七肋下��合，���不��。安置肋骨��器，�上下肋骨拉�，然後�����。能棘肌和肋�肌及剪�的肋骨骨膜做���合，��肋骨�端的���切口。肋�肌切口，一般在上、下肋骨�合拉�後，已��合，�有在漏��，用中���做��“8”字�合即可。拆除肌肉上的止血��，用中������合胸壁肌�。撤除肌肉上的止血��，用中������合胸壁肌�。撤除�皮���，切口周�皮�用乙醇擦拭消毒後，用������合皮下��及皮�。 2．荷包式吻合法 �未做部分切除的全胃食管吻合，在胃底的前壁做食管胃端�吻合，或在大��留一切口做食管胃�端吻合。然後再做食管冒�肌��合，���式吻合法�吻合口的��作用�差，且胃�容返流�多，�後常引起返流性食管炎。

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