大腸癌的流行病學和組織病理學

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大腸癌的流行病學和組織病理學 大腸癌(colon cancer)是一種發生於腸道的惡性腫瘤。是人類常見的惡性腫瘤 之一。 流行病學 全球大腸癌的年發病率超過50萬，僅次於肺癌和胃癌，並有逐年上升的趨勢。但在不同地區，發病率相差較大，其差異可達10～20倍。大腸癌在歐美一些經濟發達國傢發病率較高，在北美、西歐和澳大利亞等經濟發達地區可高達25／10萬～35／10萬。而在亞、非等發展中國傢大腸癌的發病率較低，印度大腸癌的發病率最低，為l／10萬～3／10萬，但近年來該地區大腸癌的發病率有增長的趨勢。除南非外，所有非洲國傢大腸癌的發病率均較低。我國大腸癌發病率居惡性腫瘤的第4位，死亡率為第5位。我國的大腸癌與西方相比有一些明顯的流行病學特點：①直腸癌的發病率較結腸癌高，約為1.5：1。②低位直腸在直腸癌中的比例較高，占65%～75%，可在直腸指檢中觸及。③年輕人（30歲以下）占據的比例較高，占10%～15%。 大范圍的流行病學調查顯示環境因素在大腸癌的發病中有著重要的影響，從低發病率的地區移民至高發病率地區第二代移民患大腸癌的危險性增加至高發地區水平。而在過去的幾十年裡，發展中國傢的發病率逐漸增高，可能與生活方式昀改變和環境因素的影響有關。另外，隨著人民生活水平的提高及飲食結構的改變，近數十年來，結腸癌的比例逐漸增多。 綜合國內外文獻的大宗病例報告，結腸癌根治性切除術後總的5年生存率為60%～80%，直腸癌為50%～70%。但早期患者（Dukes A期）根治性切除術後的5年生存率可達90%以上。 組織病理學 根據我國大腸癌診治規范大體分類如下： 1．早期大腸癌大體分類可分為3型。 (1)息肉隆起型（I型） (2)扁平隆起型（Ⅱ型） (3)扁平隆起伴潰瘍型（Ⅲ型） 2．進展期大腸癌 (1)隆起型 (2)潰瘍型 (3)浸潤型 (4)膠樣型 3．組織學類型 大腸上皮性惡性腫瘤分型如下： (1)乳頭狀腺癌：癌細胞呈粗細不等的乳頭狀結構，乳頭中央為中心索。 (2)管狀腺癌：癌組織呈腺管狀結構。 (3)黏液腺癌：以癌組織內出現大量黏液為特征。 (4)印戒細胞癌：癌細胞多呈中小圓形細胞，胞質內充滿黏液，核偏於一側，呈圓形或卵圓形。整個細脆呈印戒形。 (5)未分化癌：癌細胞彌散成片或呈團塊狀，不形成腺管狀或其他結構。 (6)腺鱗癌：腺癌和鱗癌見於同一腫瘤內，兩種成分充分混合。 (7)鱗狀細胞癌：癌組織呈典型的鱗癌結構，多為中度到低度分化。

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