骨樣骨瘤

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骨樣骨瘤 骨樣骨瘤( Osteoid Osteoma)是一種成骨性結締組織特殊類型的病變，其特點是全身骨均可發病，但以股骨和脛骨最為多見，病損小而有持續性疼痛，核心直徑一般在lcm以內，生長速度極慢。很少也可有2。3個核心。 骨樣骨瘤的病因不明，過去學者認為是炎性病變、外傷或遺傳所致。Jaffe於1935年次報道5例皆發生於松質骨。1940年他和Lichtenstein籌又報道瞭發生於骨皮質的患例，為是腫瘤。此後，國內相繼有報道，目前已公認是一種良性骨腫瘤。 過邦輔教授指出，關於骨樣骨瘤的性質，主要有三種學說： 第一種學說：Jaffe在屢次報道中，堅持它是一個原發性良性腫瘤；但也有些學者，比如Brailsford和Calandriello等，認為它是骨組織對非化膿性感染的反應。不過目前的見傾向於Jaffe的看法。Jaffe的依據：①生長較慢；②骨樣組織代替瞭正常組織，但原因不明；③核心周圍的骨組織毫無例外地均屬硬化；④硬化骨組織的結構均勻；⑤大小固定不變。這些依據已被廣泛公認，並成為診斷根據。 第二種學說：在早期文獻中被稱為“骨皮質膿腫”、“局限性骨膿腫”、“硬化型非化膿性骨髓炎（Garr宅）”、“纖維性骨髓炎”等，即使是感染，但絕不是一般的感染，而可能與“病毒”有關。由於骨樣骨瘤的手術切除效果良好，不似任何類型的感染，故認為還是骨腫瘤，正如Jaffe所倡議的原發性良性腫瘤的診斷，還是正確的。 第三種學說：最近有些學者通過血管造影，發現骨樣骨瘤的核心有血管發育異常表現，故認為這腫瘤的發生與血管異常有關。 （一）病理 大體所見：骨樣骨瘤局限於骨皮質內，或貼近骨皮質的內側面，呈卵圓形。個別位於松質骨內，呈圓形，與骨皮質保持一定的距離。腫瘤無包膜，直徑很少超過2cm，核心組織較為脆弱，為顆粒狀或砂礫樣，呈棕紅色或紅灰色，周圍的硬化區可以掩蓋瘤的顯露。病灶被命名為“瘤巢”或“小巢”，病灶主要由骨樣組織構成，腫瘤與周圍組織有一狹窄的環狀充血帶分隔。 顯微鏡檢查：可見腫瘤內含有數量不等的骨樣組織和新形成的骨小梁，間質血管非常豐富，病損內有活躍的成骨活動，並有一些破骨細胞，小梁問的空隙含有許多擴大的血竇。有些病灶內有大部分為密集的骨樣組織，有些病灶內的骨樣組織互相分離，可骨化或鈣化，形成不典型的骨質，在邊緣具有破骨細胞，骨針向中央集中，內可含有或不含有骨髓，還可有少許淋巴球及鐵血黃素存在，但均無炎癥或出血現象可見。

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