惡性骨腫瘤的CT表現

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惡性骨腫瘤的CT表現 惡性骨腫瘤有明顯的共有的特征，主要表現為溶骨性或浸潤性骨質破壞，邊緣不規則，骨皮質破壞缺損；骨膜反應性增生；局部軟組織腫塊；與軟組織腫塊內可見新生瘤骨或鈣化影；骨髓腔被腫瘤組織取代呈軟組織密度。 骨纖維肉瘤。骨纖維肉瘤起源於成纖維結締組織，可發生於髓腔或骨膜。發生於骨髓腔的骨纖維肉瘤CT平掃表現為局部輕度膨脹，皮質變薄，病灶區密度減低，其內可見高密度點狀鈣化。發生於骨膜者腫瘤常位於軟組織內，表現為密度不均勻的軟組織腫塊，其內有少數均勻的高密度鈣化點，腫瘤過大發生壞死時可出現不規則的低密度區，CT增強後掃描，腫塊密度可有不同程度的增高。 尤文肉瘤。尤文肉瘤是起源於不成熟的網狀內皮細胞或未分化的骨髓原始間質細胞。好發於兒童長骨骨幹，但肋骨、脊柱、骨盆等亦可發病。 常規CT掃描時尤文肉瘤顯示為不同程度的骨質破壞，通常為溶骨性破壞，呈片狀、篩孔狀或蟲蝕樣破壞，並可包含不同程度的成骨性成分，於病變早期可觀察到廣泛的骨旁腫瘤，腫瘤內可有針狀瘤骨形成，長短不一，較纖細。註射造影劑後，骨旁腫塊顯示更清晰，髓內浸潤常比較廣泛，CT顯示正常密度的髓腔為軟組織密度所占據，顯示為髓腔密度增高。平片顯示髓腔密度減低是由於骨皮質變薄所致。尤文肉瘤常需與急性骨髓炎鑒別，後者在CT上有廣泛的炎癥表現，而無針狀瘤骨，有時亦很難鑒別。 (6)骨髓瘤。骨髓瘤是一種漿細胞的惡性腫瘤，起源於骨髓的原始網織細胞。胂瘤可發生在多處骨骼。每個骨骼可有多個病灶。常規的X線檢查陰性時，CT可在此部位發現早期病灶，典型CT表現為各受累骨骼多發性、邊緣銳利的小圓形低密度區，邊緣很少硬化。有時伴有大塊溶骨性破壞，有時可表現為骨小梁成分的減少並夾雜為低密度骨質缺損。顱骨部位的骨髓瘤表現為板障內多發的更低密度灶，內外板完整或缺損，腫瘤突破骨皮質可在周圍軟組織內形成腫塊。脊柱的骨髓瘤CT見椎體及附件呈溶骨性、膨脹性破壞，X密度不均，邊緣清晰，形態不規則，骨皮質變薄，腫瘤常侵及椎管內並形成椎管阻塞。

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