大腸癌的主要洽療手段

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大腸癌的主要洽療手段 手術切除至今仍是治療大腸癌最主要、最有效的手段。近年來直腸癌研究最大進展是擴大保肛手術的應用范圍。隨著吻合器的問世和應用，使一些原先認為腸道重建有困難的病例，能順利進行吻合，從而使更多患者保留良好的排便功能和良好的生活質量。 大腸癌術前放療能使腫瘤縮小，減輕腫瘤的浸潤，提高切除率。術後放療可降低局部復發的危險。介入性治療是大腸癌治療的重要手段，經腸系膜動脈或髂內動脈插管化療，局部抗癌藥物濃度可大於全身400倍，可使腫瘤縮小，提高切除率，同時有利於預防大腸癌向肝臟轉移及手術中醫源性擴散。 大腸癌化療的效果目前尚欠理想。大腸癌的預後是消化道惡性腫瘤中最好的，5年生存率達到50%以上，10年生存率達40%。病人應消除恐懼心理，瞭解和掌握有關本疾病的預防和治療的基本知識。為什麼大多數直腸癌手術要造“人工肛門”？能不能保留肛門？ 直腸癌是我國常見惡性腫瘤之一，並以低位直腸癌為多見，其中約有75%的腫瘤位於距肛門7厘米以內，常常可以通過肛門直腸指檢摸到腫塊。傳統的標準手術方式為經腹、會陰聯合直腸癌根治性切除術。由於手術切除范圍包括直腸、肛門及周圍的肌肉、脂肪、皮膚，因而隻能用結腸在腹都造瘺，形成永久性“人工肛門”。該手術優點是徹底，不易復發。缺點是給患者生活和工作帶來諸多不便，精神上也會感到抑鬱和苦惱。對於距肛門6~7厘米以上的直腸癌均能采取保留肛門手術，將腫塊切除後在腹內行腸吻合，術後可保持正常排便功能。 當今，社會高度發展，人們生活水平不斷提高，對直腸癌的治療要求，已從要求手術徹底發展到既要手術徹底，又要求術後有良好的生活質量。近年來，有一種新型的盆腔深部直腸切除後恢復腸道連續性的雙吻合器問世，以及綜合治療如放射治療可使癌腫縮小，從而手術根治更徹底，保留肛門的手術日漸增多。如果保肛手術能合理應用，則根治的效果將和經典的腹會陰聯合切除術不相上下。 當前直腸癌手術要註意兩種傾向，一種是仍然堅持“切除肛門手術才徹底，保留肛門不保險”的陳舊觀點。另一種是趕潮流或者為瞭迎合病人強烈要求保留肛門的心理，而不負責任地隨便放寬保肛手術的適應證，甚至犧牲手術的根治性而片面追求保留肛門，這是應當堅決防止的。癌癥手術的根治性是第一位的，生理性是第二位的。 癌癥治療的世界潮流是強調在保證根治性的前提下，盡量保持生理性，註重病人的生活質量。腹部人工肛門無論是生理上還是心理上，對病人都是一個巨大的打擊，為廣大病人所不願。因此在條件具備的情況下，應盡量積極、謹慎地開展直腸癌保肛手術，最大限度地改善直腸癌病人的生活質量。

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