癌性肌無力

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癌性肌無力 癌性肌無力又稱Lamber-Eaton綜合征(I』ES)，是周圍膽堿神經突觸傳遞障礙疾病，主要發生於腫瘤患者。在LES患者中腫瘤發生率達60%～70%，其中主要是肺小細胞癌，其他有肺腺癌、乳腺癌等。LES呈現於腫瘤癥狀以前，3周到4年不等，少數患者LES可發生於腫瘤癥狀以後。LES發生於腫瘤患者的機制也是一種自身免疫反應，是由於神經接頭處突觸前膜鈣離子通道的自身免疫反應引起，致使神經終末釋放的乙酰膽堿不足，阻止瞭神經肌肉的傳遞。 最常見的臨床表現是肢體肌無力，以下肢肌無力多見。其特征是：肢體近端肌群無力比遠端無力更多，下肢肌無力重於上肢。 鑒別的主要疾病是重癥肌無力。其區別有以下幾點：①在主動持續運動10～15 秒後，LES的肌力能暫時恢復；而重癥肌無力卻不能。②LES肢體腱反射減弱或消 失，而且在肢體主動運動後，腱反射會增強；而重癥肌無力的腱反射正常。③LES 的其他表現有自主神經功能紊亂，如口幹、陽痿、便秘、腦神經受累也多見，常見上 眼瞼下垂。實驗室檢查在部分患者血清中可找到抗核、抗平滑肌、抗線粒體等自身抗 體，但抗乙酰膽堿受體卻是陰性。電生理檢查常用復合肌動作電位( CMAP)，在肢體主動運動前後測量，CMAP顯著上升。④LES對箭毒敏感，而對新斯的明反應欠佳。 治療以有效地治療腫瘤為主，腫瘤得到控制後，LES可好轉。在大多數患者，控制腫瘤後肌無力改善。對癥治療主要是用擬膽堿藥物。 肌無力是一種慢性進行展性疾病，它不但給病人身體上造成很大的痛苦，也給傢庭和社會帶來很大的負擔，該病因病程長而且難治，給患者帶來的心理壓力也很大，從而影響疾病的好轉和康復 好的心理狀態會給患者增添無比強大的抗病能力，堅定的生活信念能促進疾病早日康復。 所以心理調整在對疾病的治療上起到瞭不容忽視的重要性。一切不良的精神刺激、不好的情緒、惡劣的心情以及憂慮、悲痛、抑鬱和孤獨等都會引起免疫機體功能失調，導致疾病的發生或惡化。 另外，周圍的人對病人的不理解、態度不好也會使病人產生沉重的心理壓力，這類心理壓力可以影響病人的治療效果和康復，也可以使使病人的心理壓力轉化成軀體癥狀，使病情更加復雜化。

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