軟組織腫瘤

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軟組織腫瘤 軟組織腫瘤應當如何治療？軟組織腫瘤的治療原則爭取早期發現，早期診斷，采取以外科手術為主的綜合治療。 首次治療時要充分考慮預防復發及遠處轉移；要求在正常組內進行肉瘤切除術。 中西醫藥互相配合，促進機體功能的康復，預防復發。 手術治療局部切除術：隻適應於軟組織良性腫瘤。 根治手術：要求距腫瘤外3cm處作切口，連同復發者過去的手術瘢痕一同整塊切除，皮下組織再向外潛行分離4—5cm，要考慮到區域淋巴結清除，主要神經受壓移位或侵犯時，應仔細用神經剪刀把神經外膜連同腫瘤一同剝下，仍保存神經纖維的組織結構和生理功能。 主要血管要盡最大可能予以保留，仔細止血、清理創面後，用新配制的氮芥(HN2) 2mg加入lOOmg生理鹽水中浸泡創面45分鐘，以消滅殘留的腫瘤細胞。 放射治療術前放療：劑量35～40Gy。若劑量太大，則傷口愈合差，來治療局部控制率67%～89%，使巨大腫瘤體積縮小，便於手術切除，減少復發轉移。 術後放療：腫瘤劑量50N55Gy/5 -6周，每次1.8～2Gy。 化學治療手術前化療：術前阿黴素ADMlOmg溶於5%葡萄糖鹽水500ml，從動脈插管滴入，每天1次，共3天。再加局部放療35Gy，l～2周後施行腫瘤切除術，同時用扶正消瘤片，以扶正培本，提高患者對手術的耐受力。 手術後化療：主要用ADM、c丁X、MTX等，對高度惡性軟組織肉瘤有一定療效，術後短期內即開始應用，可能減少復發與轉移。胚胎性橫紋肌肉瘤術後化療效果顯著，一般I、Ⅱ期，適當劑量維持化療1年；Ⅲ、Ⅳ期，化療維持3年。 中醫辨證論治 脂肪肉瘤用海藻玉壺湯加減，以軟堅散結、化痰行滯；氣血虛弱者用扶正消瘤丸（片）。 纖維肉瘤有血瘀阻滯者，用桃紅四物湯加減；有濕聚痰凝者，用消瘰丸合海灌玉壺湯加減；熱毒結者，用五味消毒飲加味；氣血雙虧者，用八珍湯送服扶正消瘤丸（片）。 滑膜肉瘤，由於惡性程度高，首選調元腎氣丸及復方靈龍丸以固先天之本，繼用宣辛化積法以抑制肉瘤的發展，外用如意金黃散或消瘤散抑制肉瘤的增長，情況允許時輔以放療或化療。皮膚癌及惡性黑素瘤

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