癌癥化療副作用消化道反應

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對人體來說，化療藥是一種有毒物質。消化道反應是人體對應用化療藥以後的保護反應。常見的消化道反應，以食欲減退、惡心、嘔吐最為常見。烷化劑和抗腫瘤抗生素，都會引起上消化道反應，且發生較快，一般在用藥後一至數小時內出現。抗代謝藥常引起全消化道粘膜反應，如口腔炎、胃腸炎等。 (1)消化道反應的西醫防治： 消化道反應一般較骨髓抑制出現早。其原因除化療藥直接刺激局部胃腸道，引起嘔吐外，血液中的藥物可刺激第四腦室基底的化學感受器觸發帶而引起惡心、嘔吐。用 5-羥色胺與多巴胺類藥均可有效地止吐。臨床在應用化療藥前半小時，應用止吐藥，較惡心、嘔吐開始後應用效果更佳。目前，應用最廣的是： 甲氧氯普胺（胃復安）20mg，肌內註射，每天兩次； 或甲氧氯普胺20mg，地塞米松5mg，-起A液，靜脈滴註，每天1次。 此效果很好，但鑒於甲氧氯普胺易發生錐體外系的毒副作用，可改用最新問世的 5-羥色胺的受體拮抗劑，其效果亦佳，是可有效抑制劇烈嘔吐的藥物。其用法為： 樞復寧8mg，生理鹽水20ml，靜脈推註，化療藥前30分鐘應用c 由於樞復寧為英國產進口藥，價格昂貴，故國產該藥昂丹司瓊和格拉司瓊（康泉），應用更為廣泛。以用順鉑為例，昂丹司瓊標準給藥方案為：①每次8mg，於用順鉑前 30分鐘靜註一次，藥後第4、8小時各給藥一次，即用順鉑當日靜註3次；②順鉑用完後再每次口服8mg，1日2次，連服5天。 不過，臨床用藥可根據患者嘔吐情況靈活掌握。一般用法為：昂丹司瓊8mg，口服；或昂丹司瓊8mg，加入生理鹽水20ml，靜脈推註，均在用化療藥前半小時應用。 另外，格拉司瓊為高選擇性5 - HT3受體拮抗劑，與5- HT3受體的親和力更強， 而不與其他受體結合，可維持止吐效果24小時。用法為：康泉3mg，加人生理鹽水 20ml中，靜脈推註，用化療藥前30分鐘應用。 另一種高選擇性5 - HT3受體拮抗劑托烷司瓊（嘔必停），給藥5mg，l天1次，不加用地塞米松，可維持止吐效果24小時。用法：化療第1天，用托烷司瓊5mg，加人生理鹽水lOOml，靜脈滴註，第2天口服Smg，或第2-6天，於飯前l小時口服5mg， 1日1次。如無嘔吐可隨時停用。 (2)消化道反應的中醫防治： 若患者嘔吐酸苦、喜寒惡熱、食後即吐，苔黃膩，脈數，治宜清胃止嘔，可用橘皮竹茹湯加減：炒陳皮9g，薑半夏9g，茯苓6g，竹茹9g，黃連2g，麥冬9g，炙杷葉9g，旋覆花（佈包）99，水煎服； 胃寒者，證見嘔吐清水、涼水，口內多涎，喜熱惡寒，苔白，脈沉緊，治宜溫胃散寒，可用柿蒂湯加減：炒陳皮9g，薑半夏9g，茯苓6g，炙甘草6g，黨參9g，丁香 12g，柿蒂12g，生薑4片，紅棗7枚，水煎服。 若兼見嘔吐反腐宿食、暖氣吞酸，可加消食導滯之品，如神曲9g.雞內金129g。同時針刺內關、足三裡、中脘等穴位。 飲食方面應註意給予美觀、清淡、易消化、營養豐富的食物，少食多餐。 對於阿糖胞苷、硫鳥嘌呤、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤引起的腹瀉、腹痛、腹脹，長春新堿、長春堿、長春地辛引起的便秘，大多數癥狀停藥後可緩解，治療可用參苓白術湯、健脾丸、補中益氣湯等治療腹瀉。便秘者，給予通便靈12mg，1日3次；開塞露lOml，肛用。食療可用香蕉、香油、蜂蜜等潤腸食品。 ★百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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