縱隔腫瘤的流行病學

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縱隔腫瘤的流行病學 縱隔腫瘤( mediastinum tumor)是臨床常見腫瘤之一，並且，腫瘤來源較復雜，給診斷帶來瞭很大的困難。縱隔是胸部的一個重要而復雜的解剖部位，前後以胸骨和胸椎為界，兩側為縱隔胸膜，上下界分別是胸廓入口和膈肌。臨床上為瞭便於明確病變的所在部位，以胸骨角與第四胸椎下緣的水平線為界將其分為上下兩部分，再以心包為界，將下縱隔細分為前、中、後3個部分。縱隔與肺，肝等器官相比鄰，一旦發生腫瘤，由於位置和結構的特殊，影響其周圍重要結構，將產生嚴重的後果。 縱隔內器官和組織種類繁多，胎生結構來源復雜，因此，腫瘤的來源也相應的多種多樣。縱隔腫瘤的分類如表21 -1所示。大多數縱隔腫瘤即使沒有組織病理學證實，但仍可以根據發病年齡，部位以及相關的癥狀得到較為科學的推斷。 流行病學 在嬰幼兒，常見的縱隔腫瘤是神經源性腫瘤，其他依次為生殖細胞腫瘤、淋巴瘤、各類囊腫。成人胸腺瘤最為常見，次之為神經源性腫瘤、生殖細胞腫瘤。 縱隔腫瘤中各瘤種發病率為：神經源性腫瘤21%，胸腺瘤19%、原發性囊腫21%、淋巴瘤13%和生殖細胞腫瘤10%。縱隔腫瘤多位於前上縱隔，占54%，後縱隔為26%，中縱隔20%，許多縱隔腫瘤的發生有其相對特異性部位，前上縱隔最常見的腫瘤是胸腺瘤(31%)、淋巴瘤(23%)和生殖細胞腫瘤(17%)，後縱隔腫瘤通常是神經源性腫瘤(52%)、支氣管源性腫瘤(22%)、腸源性囊腫(7%)。中縱隔通常是心包囊腫(35%)、淋巴瘤(21%)、支氣管源性囊腫(15%)。腫塊的位置不同引起的臨床癥狀也不一樣，如前上縱隔腫塊易引起上腔靜脈綜合征，中縱隔腫塊易引起心臟壓塞，後縱隔腫塊多引起脊髓擠壓綜合征。 縱隔腫塊的25%～42%是惡性腫瘤。前上縱隔腫塊惡性病變占59%，中縱隔惡性腫瘤占29%，後縱隔惡性腫瘤占16%。惡性腫瘤的發生率隨著年齡層的不同而有差異，10～40歲發生惡性縱隔腫瘤的比例較大，此年齡段的淋巴瘤和生殖細胞瘤的發生率高，縱隔轉移瘤也相對較多。10歲縱前的縱隔腫塊大多為良性。 縱隔是人體重要的一個器官，在解剖、生理等方面起著重要的作用。縱隔腫瘤的產生隨病情的嚴重程度會不同程度影響壓迫周圍器官，如肺、心等，從而影響正常的生理功能。

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