癌痛的治療方法

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通過系統的、正確的治療，90%以上的癌痛可以得到良好的控制。但是在現實中，許多臨床資料均表明，即使是在發達國傢仍有50% - 80%的癌痛患者沒有得到滿意的控制。 癌痛的治療有賴於對癌痛的正確評估。藥物治療是首選的方法，因為癌癥疼痛是一種伴隨終生的慢性疼痛，刨傷性治療手段是不適宜的，除非藥物不能控制時，才予以選用。 對癌痛主要圍繞探討以下三方面處理： 1．應用抗癌瘤方法完全消除癌瘤； 2．去除癌瘤之外的疼痛； 3．聯合應用l、2。 抗癌瘤方法包括： 1．中醫藥辨證論治及化學治療； 2．中醫藥疏肝理氣與激素結合治療； 3.中藥清熱解毒法與放射治療結合； 4．中醫藥扶正固本法與放射性同位素治療結合； 5．中醫藥活血化瘀法與保護性外科治療結合，包括癌瘤切除、旁道手術以及破壞或切除內分泌器官，如垂體切除、腎上腺切除和去勢術（睪丸或卵巢切除）。 隻要嚴格掌握手術指征，病例選擇合適，這些方法常可有效地縮小瘤體或消除癌瘤，或使梗阻再通等，從而消除或緩解疼痛原因。 目前用於治療癌痛的方法： 1中醫藥，包括扶正祛邪、活血祛瘀、理氣止痛、疏肝解鬱諸法； 2．西藥（非阿片，弱、強阿片，輔助藥）； 3．中西醫結合； 4．神經阻滯； 5．神經外科手術； 6．精神及社會學方法。 應當指出的是，藥物（中、西藥）治療是緩解疼痛的主要手段，若使用正確（藥物、劑量、間隔），大部分病人可獲得良好止痛效果。這裡所介紹的是癌痛病人最常用的中、西藥物，單一或聯合使用都是安全有效的。是否需要連續使用，則主要依據全面 而詳細記載的臨床用藥經驗而定。有些藥物並非各地皆有，因此可用同類或效果相近的止痛藥代替。 無論在施以中、西藥或中西醫綜合治療之前，都應當確定引起疼痛的原因。即應在詳細詢問病史、疼痛性質、部位、程度及估價病人身心狀況，瞭解臟器功能狀態，仔細查體的基礎上，慎審痛因，尤其要註意鑒別局部痛和牽涉痛（內臟引起的疼痛）；神經 末梢和神經叢或脊髓的受累，區別軀幹神經痛和傳入神經痛（即由神經或脊柱損傷引起的疼痛，性質是淺表性灼痛）；持續性或偶發性痛。概括而言，疼痛有： 1．癌瘤本身所致的痛（骨神經受壓迫、癌瘤浸潤或阻塞管腔系統（內臟導管、血管等）、顱內壓增高、腫瘤浸潤軟組織、內臟受累； 2．由治療所致的痛（癌瘤切除術後瘢痕等，化療後口腔炎等、放療後神經損傷疼痛等）； 3．與癌瘤無關的疼痛（骨關節炎、肌或肌筋膜炎等）。 在針對痛因施以不同止痛措施時，也要註意到某些特殊情況，如癌痛伴有嚴重焦慮和憂鬱癥，可適當加用精神藥物。否則，痛將難以解除；對於由骨轉移和腫瘤局部壓迫所致癌痛病人應考慮加用放療；神經或脊柱損傷致之淺表性灼痛稱為傳入神經阻滯痛，一般止痛藥通常無效，給予抗憂鬱藥則常可獲得較滿意的效果，而此種病人伴有間斷性針刺樣痛或槍擊樣痛，給抗癲癇藥有效，若在具有前兩種痛感並伴或不伴麻木時，在用止痛藥時，可用抗癲癇藥和抗憂鬱藥，或在內服中藥或西藥的同時加蟾酥膏外貼於痛劇或疼痛明顯處，可使疼痛明顯緩解。 應用止痛中西藥治療癌痛中值得註意的兩個重要概念是“按時”及“按階梯”用藥。前者即止痛藥劑量應根據病人的需要由小到大直至病人不痛為止，下一次劑量應當等原劑量效果完全消失以後再開始給予，此方可以使疼痛處於持續緩解，確保病人無痛感；後者為將止痛藥作用從弱到強、配伍用藥品種由少到多逐漸向上的階梯順序用藥，充分發揮藥效相加作用以緩解癌痛。 初起應用第一階梯用藥：非鴉片類藥±輔助藥； 若疼痛未能緩解或加劇則用第二階梯用藥：弱鴉片類+非鴉片類藥±輔助藥物； 若疼痛未能緩解或加劇則用第三階梯用藥：強鴉片類藥±非鴉片類藥±輔助藥物 ★百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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