2014年1月21日星期二

影響惡性淋巴瘤的預後因素

影響惡性淋巴瘤的預後因素

影響惡性淋巴瘤的預後因素


惡性淋巴瘤患者如不經治療,多在6個月至1年內死亡。關於霍奇金淋巴瘤,美國學者報告834例早年不經治療的病人,5年生存率為7.7%,而10年生存率僅為 1.1%。在中低度非霍奇金淋巴瘤患者,平均生存期可達8~10年,但這類病人早期由於癥狀不明顯,首診時往往已屬晚期,達到根治很難,治療的主要目的在於延長緩解期,提高生存質量;中、高度非霍奇金淋巴瘤患者,如不給予及時適當的治療,多在短時間內死亡。
影響惡性淋巴瘤的預後因素非常復雜,但歸納起來主要有臨床分期、病理類型、全身狀況、受侵部位及對治療的反應等幾個方面。美國Stanford醫學中心報告,經治療的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期霍奇金淋巴瘤5年生存率分別為90.3%、87.6%、73,6%和 57.3%;10年生存率分別為79.1%、74.0%、57.4%和40.1%。中國醫學科學院腫瘤醫院報道104例中線外周T細胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤5年生存率分別為 93.9%、50.1和16.4%。美國Stanford醫學中心Kaplan教授報道1 225例霍奇金淋巴瘤,LP、NS、MC、LD亞型的5年生存率分別為95.9%、84.3%、69.8%和26.3%。美國國立研究所分析1014例非霍奇金淋巴瘤,低度惡性、中度惡性和高度惡性的5年生存率分別為50%~70%、33%~45%和23%~32%。另外有諸多報道說明合並全身癥狀(B)的患者,經治療後療效比無全身癥狀的患者差;發生於不同部位的惡性淋巴瘤預後差異亦很大。無論是霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤,治療方法的選擇和應用對其預後更有重要的影響。

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