癌性低血糖

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癌性低血糖 成年人空腹血糖濃度低於4.0mmol/L稱為低血糖，但血糖低於更低的水平才會導致一些癥狀的出現，叫低血糖癥，低血糖癥是指，血糖低於一個特定水平，並導致一系列癥狀出現，診斷標準為：男<50mg/dl(<2.78mmol/L)，女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饑餓72小時後正常男性，女性最低值)，嬰兒和兒童<40mg/dl(2.22mmol/L)。在臨床中常分兩種情況：一種是分泌胰島素的胰島細胞瘤患者，另一種是非胰島細胞瘤患者。雖然腫瘤性低血糖癥在臨床上不常見，但它可使人喪失工作能力，甚至威脅癌息者的生命。 【發病機制】 胰島細胞瘤患者發生低血糖是原胰島細胞瘤產生胰島素增多，造成人體胰島素水平不適當升高，至低血糖。而非胰島細胞瘤患者並發低血糖的發病機制不是十分清楚'可能與下述因素有關：①分泌胰島素或胰島素樣物質。②腫瘤過量地消耗葡萄糖。③對低血糖的代償功能減退。④腫瘤分泌抑制肝糖原異生的特殊物質。常見的引起低血糖癥的非胰島細胞瘤有：間腫瘤、肝癌、腎上腺皮質瘤、胃腸道癌、白血病、惡性淋巴瘤、黑色素瘤、未分化癌、腎癌、嗜鉻細胞瘤、假黏液瘤等。除腫瘤本身外，低血糖還可繼發於胰外新生物引起的肝細胞功能不良、腎上腺和垂體功能低下。 【臨床表現】 由腫瘤所引起的低血糖主要表現為頭暈，出汗，軟弱，過度疲勞，精神錯亂和嗜I睡；癥可發展到出現局灶性神經系統異常，如：抽搐，昏迷。低血糖癥狀常在清晨l或午後發生，禁食期後表現明顯或加重，進食後可迅速減輕． } 【診斷】 在出現上述臨床表現時，要多考慮患者的病史，急查血糖可明確診斷，但通常難以明確低血糖的病因。 【治療】 治療上主要是針對腫瘤本身，對胰島素細胞瘤宜選用手術切除；對非胰島細胞腫瘤亦需考慮外科治療。若不能切除或不能控制腫瘤時，可通過調整飲食，增加進食次數 升高血糖。急性發作期采用靜脈滴註葡萄糖，以緩解低血糖的發作。 及昏迷等）。當血糖濃度低於50~60mg/dl時，出現低血糖早期癥狀（四肢發冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等）；當血糖濃度低於45mg/dl時，出現低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現驚厥腫瘤引起的低血糖。所以在腫瘤的治療過程中應該高度警覺！

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