腫瘤副綜合征

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腫瘤副綜合征 腫瘤副綜合征(paraneoplastic syndrome)是指惡性腫瘤的遠處效應。不是由腫瘤直接引起，而是腫瘤對機體的一種間接效應。其臨床表現是癌的非特異性表現，但總和腫瘤相伴發生，兩者之間存在因果關系或某種近來被認識的關系。臨床表現可存在於其他疾病中，但在相當多的患者卻意味著某些惡性腫瘤的存在，甚至有時可在腫瘤確診幾個月或幾年以前就出現，可為尋找隱匿的內臟癌癥提供線索。這類綜合征與腫瘤的發展是平行的。腫瘤緩解時，這些表現也相應減輕。腫瘤患者有10%～20%伴發副綜合征，約75%的患者在其病程的第一階段會發生副綜合征。 腫瘤副綜合征的發病機制是從臨床實踐中慢慢認識的，經過進一步研究表明，綜合征的發病機制有些是十分復雜的，有一部分尚不清楚。研究較多的是發現瞭腫瘤可產生一些有生物活性的蛋白質或多肽。目前已知有些腫瘤細胞可產生多肽類激素如腎上腺皮質激素，副甲狀腺素，促性腺及生長激素等。經血液循環作用於靶器官而引起相關臨床表現。這種能產生多肽類激素，具有特殊功能的腫瘤稱為產肽激素瘤(a—mine precursor uptake and dearboxylarion，APUD)，育的可產生胰島素樣肽類物質與胰島素有交叉免疫反應。在高濃度時可引起自發性低血糖。腫瘤還可以產生生長因子，白介素，細胞因子，前列腺素，胚胎蛋白如癌胚抗原( CEA)及甲胎蛋白(AFP)，免疫球蛋白和酶等。這些產物有的已被臨床和實驗室用作腫瘤標記物，用於臨床診斷和追蹤監測腫瘤的發生、發展。有的則是引起副綜合征的原因，歸納起來， 從以下幾個方面產生作用： 1．腫瘤細胞分泌或腫瘤促使正常細胞分泌過量的生物活性蛋白或多肽類激素直接作用於靶器官而表現出來的癥狀。 2．腫瘤引起的自身免疫反應或復合物及免疫機制的後果。 3．異位激素受體的產物或腫瘤細胞釋放的活性激素物與正常激素競爭引起的阻斷後果。 4．由於腫瘤血管豐富及基底膜破壞，使一些在正常情況下不能進入血流的抗原物質進入血流，導致正常生理功能或其他毒性現象的異常啟動。 腫瘤副綜合征大致可分兩種表現形式，一是全身性的表現，如腫瘤熱，惡病質，免疫抑制；二是某系統或局部表現，如神經系統副綜合征，皮膚副綜合征，內分泌系統副綜合征，血液系統副綜合征，腎臟副綜合征等。不同類型的腫瘤患者發生副綜合征的比例不同，其中以非小細胞肺癌，小細胞肺癌和胃腸道腫瘤較常並發此征。所以，應引起對腫瘤副綜合征的重視，並要註意下面幾個方面： 1．腫瘤副綜合征表現出來的臨床癥狀是不同腫瘤都可以出現的共性，同時，也是某些惡性腫瘤的特性。 2．-種腫瘤可以引起幾類癥狀，而同一癥狀又可以由不同部位的不同腫瘤所引起。 3．許多腫瘤副綜合征的非特異性表現可以出現在內臟腫瘤之前或同時被發現，要重視和熟悉這些非特異性表現，對腫瘤的早期診斷、早期治療和監控有幫助。 4．有些非特異性表現會給患者帶來痛苦，臨床上對癥處理難於收效，而且常常需要反復多次或長顰摯續用藥。瞭解這些綜合征的根源後，可以有針對性地從源頭控制。 5．通過對這些綜合征的研究，可以找到某些惡性腫瘤的生化代謝和發病機制。從更深層次去監控腫瘤的發生、發展。 對一些出現頻繁的，又與腫瘤關系非常明確的副綜合征，現在一般歸入到該病的特殊性表現，而不再以副綜合征獨立門戶。

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