椎管內腫瘤輔助檢查

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椎管內腫瘤輔助檢查 1．脊柱X線片 常規拍攝脊柱正位、側位和斜位保。有30% ~400/0的患例可有骨質改變。常見的骨質改變有以下幾種： (1)椎間孑L擴大。兩側斜位像對比觀察。 (2)椎管擴大。正位像椎弓根間距增寬；側位像椎管前後徑增寬。 (3)椎體及附件的改變。椎體骨質可見破壞、變形，椎體後緣向前呈弧形凹陷。椎弓根骨質吸收、變薄和變形。特別是單側的改變更有意義。 (4)椎旁軟組織陰影。特別在椎間孔附近。 2．腰椎穿刺和腦脊液檢查 腰椎穿刺對椎管內腫瘤具有一定危險性，放液後可使病情突然加重。因此，懷疑椎管內有占位時腰穿要慎重，放液宜緩慢。 (1)腦脊液化驗。腦脊液做常規與生化檢查，必要時做瘤細胞病理學檢驗。腦脊液生化改變呈蛋白細胞分離現象，即蛋白質含量很高，而細胞數正常。由於腦脊液蛋白質含量高，其在體外可自凝，稱為Fromn綜合征。 (2)腦脊液動力學檢查（奎肯試驗，Queckenstedt test】。用此試驗可證實椎管管腔的梗阻程度，即通暢、部分通暢、完全梗阻。 3．脊髓造影 它是通過腰椎穿刺或枕大池造影，向脊髓腔內註入含碘的陽性對比劑，以襯托出腫瘤的影像，近年所用造影劑以從碘油向非離子化水溶性碘劑過渡。不同腫瘤脊髓造影的影像特點如下。 (1)髓外硬膜內腫瘤。造影劑在腫瘤部位的梗阻部位形成稍偏向一側的淺杯口狀；脊髓受壓移向健側；腫瘤側蛛網膜下腔增寬，而健側變窄。 (2)硬膜外腫瘤。梗阻平面造影劑呈梳齒狀或水平中斷；脊髓與蛛網膜下腔同時向健側移位；蛛網膜下腔外緣與椎弓根內緣的間距增寬。 (3)髓內腫瘤。梗阻平面呈冠狀缺損，脊髓呈梭形膨大，雙側蛛網膜下腔變窄。

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