2013年12月26日星期四

腫瘤的熱療

腫瘤的熱療

腫瘤的熱療


腫瘤熱療學是一門利用熱的牛物效應治療腫痛的學科。簡 言之,就足通過各種加熱技術和方法,使腫瘤病人體內的腫瘤 病灶溫度升高到一定程度,借以殺滅腫瘤細胞的一種治療方 法。利用加溫治療惡性腫瘤,尤其是晚期腫瘤在臨床上應用已 經有100多年的歷史,隨著醫學的發展及設備的研發,多通過 各種各樣的熱療機從體外對腫瘤進行加熱,開始瞭較為系統、 正規的研究。盡管應用過程中存在著有效加熱設備的不完善、 測溫技術存在一定的困難,而且研究結果有一定分歧,但正是 由於多數研究明確瞭熱療可以明顯增加常規治療手段對腫瘤的 局部控制率、改善遠期生存,具有其他治療手段不可比擬的作 用,因此1985年熱療被美國FDA認證為繼手術、放射治療、 化療、生物治療之後的第五大腫瘤治療手段。

近年來,隨著加 溫治療設備的進一步研制與開發,治療經驗的豐富,加溫治療 又有瞭明顯的發展,日前在腫瘤的治療中起著越來越重要的 作用。熱療的臨床分類根據熱療在臨床上的應用,可分為3類. 包括局部熱療、區域熱療和傘身熱療。

(1)局部熱療:主要是增加局部腫瘤的治療溫度,包括淺 表加熱,如頸部轉移淋巴結和乳腺癌胸壁病灶的加熱;腔內加 熱如食管癌、直腸癌、宮頸癌的腔內插管熱療。以及插植熱療 技術。實施局部加熱的熱療設備主要為微波治療技術,如頻率 在/133MHz.915MHz,2450MHz的微波熱療機,以及體外超 聲熱療機。

(2)區域熱療:通過加熱的液體循環用於肢體腫瘤的灌 註,以及胸腔、腹腔熱灌註技術,主要和化療同步應用。近年 來,也有學者將以往屬於局部熱療的深部腫瘤的射頻熱療也歸入區域熱療的范疇,而深部腫瘤的射頻熱療主要以配合放射治療為主,而全身化療與射頻熱療的配合用於增加深部腫瘤的療效,目前也有越來越多的臨床報道。

(3)全身熱療:對晚期播散性病變,尤其是放、化療無效或一度控制後出現復發、遠處轉移,而病人全身情況又較好者可考慮全身熱療。全身熱療中要是配合全身化療來使用,其目的是克服化療的耐藥性,增加化療對腫瘤治療的有效性。實現全身熱療的方法有多種,包括早年的蠟浴法、電熱毯法、人工註射細菌毒素法,以及近年來國外使用的體外血液循環加熱法,國內使用的紅外線太空倉法。使用體外設備進行全身加熱,一般需要全身麻醉、而且有一定的並發癥,因此限制瞭全身熱療技術在臨床上的普及應用。


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