放射治療一般原理

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放射治療一般原理 放射線用於腫瘤治療已有100多年歷史，惡性腫瘤的70%需要放射治療。 一、放射源與放射治療設備 以外照射而言，目前常用有60 Co遠距離治療機、直線加速器。60 Co治療機的放射源是放射性核素60 Co，利用其1線治療腫瘤。直線加速器產生高能X線及電子束，高能X線能量比鈷高，具右深度最高，出光率大，照射時間短，患者反應小等優點。電子束對偏側型，較深表的腫瘤比較合適。由於60 Co及加速器的高能射線使用，皮膚劑量降低，適合於術前放療，不致影響手術創口的愈合。 二、放射治療比 放射治療時放射線同時照射正常組織與腫瘤組織，提高腫瘤組織照射劑量必須從正常組織可以耐受為前提。合適的劑量意味著使腫瘤得到最大控制，而正常組織隻發生最小的損害（並發癥），這便達到最大的治療比。四肢骨腫瘤可照射較高劑量，可見治療比是放療成敗的重要因素。 三、放射敏感性與放射治愈性 放射敏感性指放射治療造成腫瘤退縮的速度和程度，與腫瘤的組織來源、分化程度、瘤體大小、腫瘤形態等有關。一般而言，骨腫瘤、神經源性腫瘤屬放射抵抗性。高分化腫瘤、瘤體過大等都降低放射敏感性。骨腫瘤中放射敏感性也非一致。最敏感的為尤文氏肉瘤，而最不敏感的是骨肉瘤。 放射敏感性高並不一定治愈性高。放射敏感的腫瘤如骨髓瘤，單發可治愈，多發往往不能治愈。同樣一些即使屬放射抵抗性腫瘤，因腫瘤體積小，生長部位可達到較高的治療比，放射治療也可望治愈。 四、根治性放療與姑息性放療 惡性腫瘤呈局限性或區域性擴散，患者一般情況較好，估計有較高的治療比，給以腫瘤根治劑量的放療謂根治性放療。反之，腫瘤已遠處播放，非局部治療的放療能根治，總體說屬於姑息性放療。姑息放療時能根治，提高生存質量為主要追求，不求過高劑量。根治放療與姑息放療也可相互轉化，情況惡化時根治放療可轉為姑息放療，姑息放療的患者，預期生存期較長，照射期間一般惰況改善，局部反應滿意，也可提高到根治量放射。

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