喉部腫瘤的喉部分切除術

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喉部腫瘤的喉部分切除術 自1862年Hbsauds施行世界上首例喉癌的喉部分切除術以來，喉癌外科治療經歷100餘年，手術方法日益完善，治療效果不斷提高。 （一）手術治療解剖學基礎 喉位於頸前正中，上通喉咽，下接氣管，相當於第三至六頸椎下緣平面，在成人高約8cm喉是由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及黏膜等構成的一個錐形管腔狀器官，前面有皮膚、筋膜和肌肉覆蓋。喉的支架由軟骨組成。有單一的甲狀軟骨、環狀軟骨和會厭軟骨、成對的杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。 喉的彈性膜為一寬闊的彈性組織，左右各一，均被喉室分為上下兩部：上部為方形膜，下部為三角形膜。 喉的肌肉按其功能分為喉內肌（環杓後肌、環杓側肌和杓肌、環甲肌和甲杓肌、杓會厭肌和甲狀會厭肌）和喉外肌。喉腔上起喉人口，下至環狀軟骨內壁下緣，分為聲門上區、聲門區、聲門下區。 （二）手術方法 1．喉部分切除術 喉部分忉除術是在徹底切除腫瘤的基礎上，保留喉的正常部分，經過整復恢復喉的全部或部分功能的手術。實踐證明其切除的徹底性與全喉切除術相同，符合腫瘤的治療原則，且具有恢復喉功能的最大特點，根據切除部位及范圍，喉部分切除術包括如下。 (1)聲帶切除術。適用於早期同限於一側聲帶及膜部癌，向前未累及前聯合，向後未累及聲帶突，聲帶活動正常者。切除范圍為患側聲帶（自前聯合至杓狀軟骨聲帶突）。將黏膜斷緣直接縫合修復聲門。 (2)垂直側前位喉部分切除術。適用於一側聲帶膜部癌向前接近，累及或稍超越前聯合而聲帶活動正常者。切除包括患側甲狀軟骨翼板前1/3 ~1/2。對側甲狀軟骨前0.5~1. Ocm患側聲帶、喉室、室帶下半、聲門下區、前聯合或對側聲帶前1/3。 常用的修復方法有以下幾種： 1)頸肌皮瓣整復術。2)頸帶狀肌整復術3)雙肩胛舌骨肌重建4)封套筋膜整復術。 喉部分切除術後其缺損以帶狀肌筋膜瓣予以修復的方法，已逐漸得到廣泛應用並取 得良好的效果。帶狀肌與喉在同一術野，供材豐富，取材方便。

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