ANLI誘導緩解治療

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ANLI誘導緩解治療 急性非淋巴細胞白血病的誘導緩解治療的介紹如下： 誘導緩解治療 目標是使患者迅速獲得完全緩解( complete remission，CR)，化學治療是此階段白血病治療的基礎和主要方法。所謂完全緩解，即白血病的癥狀和體征消失，外周血中性粒細胞絕對值≥1.5×l09lL，血小板≥100×l09lL，白細胞分類中無白血病細胞；骨髓中原粒細胞十早幼粒細胞（原單十幼單核細胞或原淋十幼淋巴細胞）≤5%，M3型除瞭原粒十早幼粒細胞≤5%，還應無Auer小體，紅細胞及巨核細胞系列正常，無髓外白血病。理想的完全緩解時，白血病的免疫學、細胞遺傳學和分子生物學異常標志均應消失。 目前多采用聯合化療，藥物組合應符合下列條件：①作用於細胞周期不同階段的藥物。②各藥物間有相互協同作用，以最大限度地殺滅白血病細胞。③各藥物不良反應不重疊，對重要臟器損傷較小。 急性非淋巴細胞白血病(ANLI,)的誘導緩解治療：國內外普遍采用的所謂“標準”方案為DA (3+7)方案，DNR45mg/(m2．d)，靜脈滴註，第1～3日；Ara-C lOOmg/( m2．d)，靜脈滴註，第1—7日。60歲以下患者，總完全緩解率為63%(50%～80%)。用MTZ 8～12mg／( m2．d)替代DNR，效果相等，但心臟毒性低。用IDA 12mg／( m2．d)代替DNR，結果在年輕患者中完全緩解率增加。推測可能是IDA劑量相對較高的緣故。IDA+Ara-C+VP - 16聯合應用，可使年輕AML患者獲得80%的完全緩解率。HD Ara-C聯合方案不增加完全緩解率，但對延長緩解期有利。國內采用HA方案誘導治療AML，高三尖杉酪堿(H) 3～4mg/d，靜脈註射5～7日，Ara-C lOOmg/( m2．d)，靜脈滴註，第l～7日，完全緩解率為60%—65%。1個療程獲完全緩解者DFS長，經過2個療程誘導才達憲全緩解者5年DFS僅10%。達完全緩解所用的誘導時間越長，則DFS越短。2個標準療程仍未完全緩解者，提示患者存在原發耐藥，需換方案或進行異基因HSCT。 急性非淋巴細胞白血病誘導緩解常用方案有許多種，目前總體上講，低危患者完全緩解率可達80%—90%，5年DFS為50%～70%，高危患者完全緩解率也可達40%～60%，5年DFS為10%～20%，但誘導期死亡率一般為10%～20%，並且隨著患者年齡增長而增高，達到完全緩解的患者復發率為50%～80%，仍然有10%～20%的患者初治難治。

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