腫瘤化療的發展史

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腫瘤化療的發展史 近代腫瘤藥物治療有一個不光彩的開端。第二次世界大戰後期美國運送化學武器氮芥的船在地中海被德國人擊沉。毒物的暴露使海員部分人中毒死亡，病變特點是嚴重骨髓抑制。於是開始有人利用氮芥治療白細胞增多的疾病如白血病，但未見明顯成效。後來Gilman和Philips用於治療淋巴瘤，取得瞭驚人效果，論文於1946年發表後受到學術界的高度關註，被認為是近代腫瘤化療的開端。但氮芥和已用於臨床的藥物如氨蝶呤、6一巰基嘌呤當時隻用於血液系統腫瘤，療效也有限。1957年Arnold合成瞭環磷酰胺，Duschinsky合成瞭氟尿嘧啶，並在臨床取得一定的成功經驗，對有些實體瘤也有一定療效，腫瘤化療才受到更廣泛的重視，被認為是腫瘤內科治療前進中的第二個裡程碑。 20世紀70年代初進入臨床的順鉑和多柔比星由於適應證更廣，療效也有進一步提高，被認為是化療前迸中的第三個裡程碑。隨著化療經驗的積累，腫瘤內科治療在睪丸腫瘤、滋養葉細胞腫瘤和兒童白血病已取得根治性療效。所以，人們不再把內科治療當做姑息性治療手段，而是追求根治的方法。雖然內科治療迄今還不能治愈多數晚期腫瘤患者，但根治的概念已被普遍接受，而且被認為是指導臨床取得成功的原則之一。 近年來隨著抗癌新藥不斷進入臨床，特別是抑制微管蛋白解聚的紫杉類的面市、多藥耐藥因的研究、生物治療（包括基因治療）等新方法的應用，使得腫瘤內科治療的內容更加豐富多彩，成為學術界最活躍的一個研究領域。輔助藥物如造血因子和新型止吐藥物的應用，解決瞭化療引起骨髓抑制和嚴重嘔吐的不良反應的問題；多年的實踐與探索，腫瘤內科醫師在對化療劑量強度的掌握，以及化療後患者骨髓功能和內在抗病能力的恢復等方面也積累瞭一定經驗，使得治療更為合理，更加順利。 腫瘤內科組織機構的發展和完善，使腫瘤化療專業得以快速發展。由於認識到腫瘤基礎與臨床研究相結合的重要意義，Samuel Taylor博士於1957年向美國內科醫師學會(American College of Physician，ACP)建議成立腫瘤協會。隨著腫瘤全身系統治療的觀點逐步被人們所接受，以Arnoldus Goudsmit為首的臨床醫師於1964年成立瞭美國臨床腫瘤學學會( American Society of Clinical Oncology，ASCO)，從此有瞭區別於腫瘤基礎研究的腫瘤臨床醫學行業機構。ASCO在1971年正式向美國內科醫師委員會( American Board of Internal Medicine，ABMI)提出成立腫瘤內科專科的建議，並於1972年獲得批準。成立腫瘤內科專科委員會，委員會確定瞭腫瘤內科的臨床職責范圍，同時明確瞭腫瘤內科醫師培訓細則。1973年美國首次在國內實行腫瘤內科醫師資格考試，在478名應試者中，351名通過瞭考試。此後，通過這種資格考試的人數逐年增加，1997年達到7289名。這一結果曾經被歸結為美國20世紀70年代腫瘤教育的重要成就之一。隨著腫瘤內科學在美國的不斷發展，其他國傢也隨之效仿。國際抗癌聯合會(International Union Against Cadcer)以ASCO會議的形式在第三世界開展瞭一東列腫瘤內科學的教育計劃，腫瘤內科學在世界范圍內蓬勃 發展。

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