腫瘤化療的具體實施原則

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腫瘤化療的具體實施原則 首先我們要嚴格掌握化療的適應證和禁忌證 1．化療的適應證化療既可以治療腫瘤，也會傷害到患者的正常組織，因此，必須嚴格掌握化療的適應證。下列情況可以考慮化療： (1)以內科治療為主，療效較好，有的可達根治的腫瘤，如滋養葉細胞腫瘤、淋巴瘤、急性和慢性白血病、小細胞肺癌、多發性骨髓瘤。 (2)無手術和放療指征的播散或轉移或術後、放療後復發轉移的患者。 (3)合並癌性胸腔積液、腹腔積液和心包積液者。 (4)某些癌癥所致的上腔靜脈壓迫征、呼吸道梗阻、顱內壓增高可以先化療緩解癥狀，以後再作放射治療或手術治療。 (5)輔助化療(primary chemotherapy)後可手術的腫瘤，如卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、小細胞肺癌、肛門癌、膀胱癌、睪丸腫瘤、Ⅲ期乳腺癌和ⅢA期肺癌。 (6)術後需要做輔助化療(adj uvant chemotherapy)的腫瘤。 (7)動脈內（介入）化療可提高療效的腫瘤，如肝癌、肝轉移癌、腎癌。 (8)有化療和生物治療指征的綜合治療患者。 2．化療的禁忌證一般認為，患者有以下情況時應謹慎使用或不用化療： (1)白細胞總數低於3.5×l09/L，或血小板計數低於80×l09／L。 (2)肝、腎功能異常，心血管嚴重疾病。 (3)心肌病雖能耐受化療，不能選擇蒽環類、金屬類、紫杉類抗癌藥物。 (4)年老體衰、惡病質(ps>2)。 (5)有嚴重感染、發熱或其他並發癥。 (6)精神病患者不能合作治療。 (7)食管、胃腸道有穿孑L傾向。 (8)妊娠婦女，要先終止妊娠。 (9)過敏體質者應慎用化療，對所用抗癌藥過敏者忌用化療。 (10)有出血傾向。 (11)腎上腺皮質功能不全。 (12)老年性慢性支氣管炎患者禁用博來黴素。

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