涎腺腫瘤的鑒別診斷

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涎腺腫瘤的鑒別診斷 涎腺淋巴結結核較常見於腮腺和頜下腺，好發部位在腮腺下極近下頜角部和耳前淋巴結，頜下淋巴結核之結節近下頜骨下緣。 腫塊有時呈囊性感，常伴急性炎癥。應參照病史，仔細分析。細胞學檢查有助於診斷。 下頜骨升支腫瘤 原發於下頜骨升支或其他原發部腫瘤轉移至下頜骨者，有時以腮腺區腫塊為主訴來就診，應拍下頜骨片加以鑒別。 嗜伊紅細胞淋巴肉芽腫 常見於腮腺及其附近區域，多發生於男性，腫塊可單發或多發，邊界欠清，生長緩慢。腫塊區皮膚常有搔癢，因常搔孤致受累區皮膚增厚，色素沉著，皮膚幹而粗糙。末梢血象可見嗜酸性細胞增多。本病對放射線很敏感，故放射治療效果甚佳。 良性淋巴上皮病變（Mikulicz病，米枯力茲氏病） 本病不少見，多數患者有涎腺、淚腺受累，較常侵犯腮腺，偶見於頜下腺。可單側性，也可雙側性，中年及老年婦女多見。 臨床上為無痛性緩慢生長的腫塊，少數患者僅有發熱和局部酸痛及口幹等癥狀，病變呈良性過程。 頜下腺導管結石 涎腺結石多見於頜下腺導管，可單發或多發，易引起頜下腺炎，使頜下腺慢性增大。炎癥可反復發作，常有“涎腺石絞痛”，多在進食時發生。 壓迫腺體可見管口有膿液溢出，有時沿導管雙合診可觸及結石。應X線攝片輔助診斷。 顳下凹原發性腫瘤 顳下凹原發性腫瘤的典型癥狀是下頜神經分佈區的持續性疼痛或感覺異常，開口偏向患側或開口困難以及耳咽管受壓而產生的耳部癥狀。腮腺深層組織發生的腫瘤體積增大時也可出現類似癥狀。CT檢查有助鑒別，必要時行MRI檢查。

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