如何防治惡性淋巴瘤治療過程中的多藥耐藥及復發問題

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惡性淋巴瘤患者在經過多程化療後，腫瘤細胞往往對已用過的、甚至對其它的一些化療藥物不再敏感，即所謂的“多藥耐藥”。這是臨床上影響惡性淋巴瘤長期療效的重要因素。其結果是腫瘤患者對藥物治療的不敏感，並易導致復發。合理的化療方案雖可最大程度地發揮各種藥物的細胞毒作用，但終因耐藥而告失敗。一般將腫瘤耐藥歸咎於瘤細胞異質性、多藥耐藥性（MDR）、細胞乏氧機制，但其中以多藥耐藥性比較常見，它可以在治療一開始就出現（天然耐藥性），也可以在治療過程中由一種藥物誘導而產生（獲得性耐藥），這就使得多藥耐藥基因表達水平的檢測在臨床指導藥物治療時尤為重要。在臨床中多通過檢測外周血或腫瘤組織的多藥耐藥基因Mdrl和P-gp來預測患者對化療的敏感性及預後，並根據MDR表達情況來制定合理的化療方案，包括選藥的種類、劑量、給藥時機，使化療發揮更有效的作用，從而避免瞭多藥耐藥有關的藥物對病人造成毒副作用，因此應用抗性修飾物（MDR）如鈣通道阻滯劑異搏定、環胞黴素 A、奎尼丁等與P-糖蛋白作用抑制MDR，且針對後期強化及交替應用非交叉耐藥方案，以及大劑量放化療自體骨髓移植治療和多藥耐藥基因導入骨髓細胞中達抗藥性移植的研究，以達到防治惡性淋巴瘤耐藥復發目的。中醫藥在此方面有較好的切人點，即對已取得放化療緩解的病人，腫瘤有時未達到完全緩解，可以讓長期服用中成藥或經辨證論治的中藥以維持療效和預防復發，不要不加限制地進行化療，使得患者較早出現多藥耐藥。在經中醫藥治療獲得較好整體療效或腫瘤進展必須及時使用放化療的情況下，再考慮有針對性地進行放化療。 ★百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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