綜合治療方法

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綜合治療方法 在選擇手術治療方法時應註意以下幾點：①正確選擇單純手術治療的病人；②考慮手術後局部控制與功能損傷間的關系，最大限度地保留器官功能；③選擇最佳的綜合治療方案。 1．無瘤技術和無瘤原則 惡性腫瘤的生物學特性決定瞭腫瘤手術不同於一般外科手術。任何檢查或操作的不當都可以造成腫瘤的擴散。術前皮膚準備時的摩擦、手術時的擠壓、觸摸腫瘤均可使腫瘤細胞轉移或污染手術創面。因而，在腫瘤的診治過程中既要防止癌細胞的擴散，又要維護機體的抵抗力。多年的實踐經驗使人們認識到醫源性擴散和轉移是造成手術失敗的一個重要環節，進而提出瞭無瘤技術的觀念，許多作者呼籲重視無瘤技術，將此觀念提到瞭和無菌觀念相同的位置，甚至超出瞭無菌觀念的高度。為瞭確保手術的無瘤技術，采取瞭相應的措施，並將這些措施提到瞭原則的高度來認真實施。無瘤原則包括防止腫瘤細胞擴散和防止癌細胞的局部種植兩部分。 2．手術適應證手術治療是針對實體腫瘤而言的。由於腫瘤生物學特性的不同，分期的不同，能夠應用手術進行治療的僅占實體腫瘤的一部分。通常認為：I期腫瘤是必須積極手術治療的，此期手術效果好，生存期長。據報道：I期食管癌的5年生存率可達90%以上。Ⅱ期腫瘤也應積極手術治療，Ⅲ期惡性腫瘤應積極爭取手術治療，Ⅳ期由於多有遠處轉移，很難通過手術而治愈。 近年來，現代腫瘤外科概念的形成，各種治療手段不斷湧現，綜合治療方法的不斷完善和提高，使得惡性腫瘤的手術適應證不斷擴大，主要表現在以下幾個方面： 1)年齡不再是惡性腫瘤手術治療的絕對禁忌證，隻要患者一般情況較好，心、肺、肝、腎等重要器官功能正常，均可通過手術治療。 (2)綜合治療的開展使部分Ⅲ期或Ⅳ期患者重新回到瞭手術組。放射治療、化學治療、免疫治療、中醫藥治療等綜合治療方法的廣泛應用，使部分患者原發性腫瘤的體積縮小，腫瘤與鄰近組織之間出現水腫帶，有利於腫瘤的分離，一些亞臨床型的轉移灶得以殺滅，區域淋巴結的轉移灶得以控制，從而使這些患者從原來不能手術治療的狀況下解救出來，重新獲得手術治療的機會，提高瞭手術切除和長期生存的比率。 綜合治療方案的制定必須根據腫瘤的性質、病理類型、惡性程度、播散情況以及生物學特性而定，要正確估計外科治療在綜合治療中的地位。

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