陰道癌的治療原則

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陰道原位癌行局部病灶切除，一般均可治愈。陰道浸潤癌的治療以放療和手術為主，需要時做兩者的綜合治療。治療方法和療效與癌的所在部位（陽道上、中、下段）及范圍（往往大而彌散）有密切關系。一方面因不同部位病灶的淋巴轉移途徑不同，彌散的病灶往往波及多個淋巴轉移途徑，用手術及放療處理一個淋巴轉移途徑不能解決問題，若同時行多途徑取淋巴清掃或放療幾乎不可能。另一方面由於膀胱、直腸很近，易於受累，手術范圍受限往往達不到根治性切除的目的，而需臟器切除及改道，手術困難，患者也難以接受。若行放療，膀胱、直腸對放射線的耐受性差，使放射劑量往往不足，難以達到根治性目的。因此本病對療及手術要求都較高，必須針對具體情況行個別對待的原則。 一般來說，病灶限於陰道上l／3部位而有手術指征時，可做子宮根治性及陰道廣泛性切除，若病變晚，手術困難或有手術禁忌癥患者，按富頸癌原則行腔內和體外放療（針對盆腔內淋巴結）。 病灶限於陰道下l／3部位，以手術治療為主，行廣泛性陰道及根治性外陰切除和雙側腹股溝淋巴結清掃術，若尿道外口、肛門、直腸受侵，視浸潤情況決定切除范圍，應盡量保留尿道及直腸的功能。若病變晚、范圍廣，手術困難時，視具體情況采用放射治療，但療效差，消除病變困難，往往僅行姑息性治療。 位於陰道中段的早期病變（限於陰道粘膜或粘膜下早期浸潤）可行全陰道切除。若病變較晚或已波及全陰道者，治療非常困難，因尿道、膀胱、直腸的限制和多途徑的淋巴道轉移，手術及放療均難以達到根治目的。 對手術及放療均無法進行的晚期或具有遠處轉移患者行綜合性化療，但文獻上尚無肯定療效的報道。

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