橫紋肌肉瘤

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橫紋肌肉瘤 橫紋肌肉瘤是起源於橫紋肌的惡性腫瘤，也是較常見的軟組織肉瘤之一，約占軟組織惡性腫瘤的15%~20%。兒童發病率最高。橫紋肌肉瘤可發生在人體任何部位的橫紋肌，也可發生在無橫紋肌的部位。小兒患者多見於頭頸部及泌尿生殖道。成人好發於四肢、軀幹及附睪等部位。 臨床表現 臨床上多為無痛性腫塊，隨腫瘤的不斷增大，常可出現疼痛，並影響肢體功能。腫塊表面皮膚溫度升高和潮紅，易誘使臨床醫師誤為膿腫進行切開引流。少數病例可出現潰爛，腫塊呈結節狀突起。發生於泌尿生殖道的葡萄狀橫紋肌肉瘤呈典型的葡萄狀腫塊、蒼白色或暗紅色。 橫紋肌肉瘤惡性程度高，臨床上易發現有淋巴和血道轉移。 治療 橫紋肌肉瘤惡性程度高，手術范圍強調必須包括腫瘤所在區域的全部肌肉，對於肢體的橫紋肌肉瘤要行起止點的切除。手術的徹底性與預後直接有關，故我們認為應進行術中的切緣冷凍切片，必要時擴大切除范圍。 對於不能進行腫瘤廣泛切除的病例，術前應有充分的估計，采用綜合治療手段為宜。截肢僅在各種綜合治療無效時方予考慮。 放射治療對橫紋肌肉瘤有效，但並非所有類型的肉瘤都效果良好，一般發生在膀胱部位的胚胎性橫紋肌肉瘤及眶內的橫紋肌肉瘤，經放療可荻得較好效果。另外，對於術後腫瘤殘留病例，可采用放射治療，有效劑量應不少於55gy。 橫紋肌肉瘤對化療有相當的敏感性，應作為綜合治療手段之一加以靈活運用。給藥途徑有全身化療及動脈插管兩種。常用藥物有ADR、DDP、DTIC等。

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