2014年2月27日星期四

PET-MRI檢查與頭頸部腫瘤治療

PET-MRI檢查與頭頸部腫瘤治療

PET-MRI檢查與頭頸部腫瘤治療


PET-MRI檢查與頭頸部腫瘤治療
由於頭頸部解剖結構復雜、血管豐富、各類器官密集,PET-MRI能對頭頸部腫瘤準確定位,解剖與代謝信息相互印證、優勢互補,分辨生理性濃聚和炎癥,可以準確勾畫腫瘤放療所需要的“生物靶區”,使放療方案更科學、更合理。排除皮膚和甲狀腺外,在頭頸部90%的癌是鱗狀細胞(上皮樣)癌;黑色素瘤,淋巴瘤和肉瘤構成另外的5%。發生頭頸部癌的平均年齡是59歲;那些發生肉瘤或唾液腺癌,甲狀腺癌或鼻竇癌者的年齡常<59歲。而那些發生口腔,咽,喉鱗癌者的年齡一般>59歲。因此我們在很多情況下都采用此法對頭頸部腫瘤進行治療。並且PET-MRI中的MRI通常采用1. 5T以上場強的MRI,是一種具備fMRI(功能性磁共振成像)技術的高場強功能性MRI。獲取的PET圖像、MRI-DWI(彌散加權)圖像可以觀察組織的功能性變化,獲取的常規MRI圖像可以觀察病變組織的結構性變化,將功能性和結構性信息融合起來,可以大大提高疾病的診斷率和早期治療的可能性。fMRI功能成像、波譜成像可彌補單純PET功能性成像的不足,可以顯示不易察覺的或臨床上仍屬隱匿的腫瘤及發生於不易觀察部位的轉移性腫瘤。
頭頸部腫瘤傳統地根據原發腫瘤(T)的大小和位置,頸部淋巴結(N)轉移的數目和大小,以及遠處轉移(M)的出現進行臨床分期。Ⅰ期:原發灶腫瘤的大小最大≤2cm或局限於一個解剖位置,沒有局部或遠處轉移(T1N0M0)。Ⅱ期:原發腫瘤的大小最大者為2~4cm或在特定部位(如喉)內累及2個區域,但無局部或遠處的轉移(T2N0M0)。Ⅲ期:原發腫瘤的大小最大者>4cm或累及在頭頸部特定部位的3個鄰近區,和/或有孤立的最大為≤3cm的頸部轉移灶(T3N0M0或T1-3N1M0)。Ⅳ期:腫塊巨大,侵犯骨和軟骨,和/或從原位器官向其他部位擴展(如從口腔向口咽部)。頸部轉移灶>3cm;累及多個同側,對側或雙側淋巴結或與周圍組織粘連固定;和/或有遠處轉移存在的跡象(T1-4N1-3MO-1)。臨床分期通常可用CT和/或MRI的放射學的分期予以輔助。
外生性的或疣狀腫瘤,對治療的反應比浸潤性,潰瘍性或硬化性病變好。頸部或遠處轉移者生存期有限。分化越差的癌,一般局部和遠處轉移的機會也越大。侵犯肌肉,骨和軟骨者治愈率較低。由疼痛,麻痹或麻木所顯示的神經外周的播散,指示為一有高度侵害性的持久傾向的腫瘤。


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