2013年5月21日星期二

怎樣診斷及治療癌痛?

怎樣診斷及治療癌痛?

怎樣診斷及治療癌痛?


癌痛的病史:
1.癌痛病人首先應瞭解癌病的原發部位、大小、性質、整體情況,有無轉移及轉移范圍等,然後瞭解癌痛部位。
2.疼痛性質類型:是急性痛,還是慢性疼痛等(見癌痛分類)
3.疼痛的強度:由語言表達為輕度、中度、重度及酷痛,並記錄用藥前後的變化,用視覺類比量標(VAs)在0~lOOmm水平線上,“0”表示無痛,右端100表示酷痛,讓病人在橫線上標記代表自己的疼痛程度。
4.疼痛特點:①突然發生腹部疼痛,如小肝癌破裂,胃癌穿孔,或在按時用阿片類藥物則可能為暴發痛,提示需要臨時追加劑量。②持續性鈍痛伴間隙加劇,常見於實體癌發展時出現。
5.疼痛加劇或減輕的因素:胰腺癌平臥時疼痛加劇,肝癌平臥時疼痛減輕,活動時加劇,即可於平臥狀態下達到止痛的目的。
6.疼痛對生活的幹擾程度:睡眠,生活情趣,自理生活能力,胃納,情緒包括與他人接觸等。在視覺類比量標線上,請病人標記幹擾的程度。
7.正確評估影響病人痛的因素所占比重:可用“疼痛總體”來表達有關的因素。
8.對以往治療的效應:瞭解藥物的種類、方法、劑量等。

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