胰腺癌的手術治療二

http://www.oncozac.com/

胰腺癌的手術治療二 手術治療是唯一可治愈胰腺癌的有效方法。胰腺癌手術方式如下。 （三）全胰切除術(TP) 1．適應證 (1)胰腺癌呈多中心、多灶性生長或癌廣泛在胰內浸潤，或患者伴有長期胰島素依賴性糖尿病、腫瘤沿主胰管生長或殘餘胰腺組織很軟易碎而不能縫合時，也應行全胰切除術。 (2)轉移性胰腺癌，來自肝臟、腎等部位的腫瘤轉移至胰腺，有時也應行全胰切除。 (3)多發性胰腺內分泌腫瘤，目前主要采取腫瘤切除或胰部分切除術，但對多發性惡性胰腺內分泌腫瘤或該傢族中胰腺內分泌腫瘤有較高的發病率和死亡率，尤其是同時合並有胃泌素瘤者，應行全胰切除術。 (4) Whipple手術後早期發生不能控制的胰空腸吻合口瘺。 2．手術禁忌證 (1)遠處轉移：但目前認為少於3個結節而又局限於一葉的肝轉移灶也可行全胰加肝葉切除。 (2)門靜脈、腸系膜上靜脈、肝動脈或腸系膜上動脈被腫瘤浸潤包繞不能分離或閉塞，但腫瘤血管分支被包繞或僅僅是門靜脈受壓並不是手術的禁忌證。 (3)直接侵犯周圍組織：腫瘤直接侵犯後腹膜或腸系膜根部是切除的禁忌證，但對胰腺癌侵犯胃或結腸者可將部分胃、橫結腸寫胰十二指腸一並切除。 3．手術基本要求 對胰頭癌行PD還是TP，尚有不同見解。Van Heerden報道胰腺癌多中心灶或跳躍性轉移性病灶發生率是33%，Tryka等報道為20%。因此有人主張胰腺癌首選術式為全胰切除術。全胰切除後可發生以腹瀉為主的營養不良，難以控制的糖尿病，終生需要胰島素和消化酶，目前多不主張全胰切除，因此，應該嚴格掌握全胰切除的適應證。 （四）’胰體尾切豫術 1．適應證 (1)無遠處轉移的胰體、尾部癌。 (2)不能摘除的胰體尾部良性腫瘤和囊腫。 (3)胰體尾部胰管結石。 (4)便於切除的胰體尾部胰瘺。 (5)已證明胰頭側胰管狹窄或阻塞的體尾部慢性胰腺炎。 (6)胃上部癌、全胃癌，需廓清第10、11、12組淋巴結者。 2．手術基本要求胰體尾部癌多在發生腹部包塊或腰背部疼痛時才被確診，多屬中晚期，手術切除率低，遠期生存率低。手術切除方式與其他胰腺疾病切除相同，不同之處在於胰腺的切除方向由左至右，在脾靜脈與腸系膜上靜脈匯合處上方切斷胰腺，也有人提出胰腺斷端與空腸行端端吻合，預防胰漏。同時為提高手術切除率及根治性，遊離脾、胰體尾部背面時，應切開Gerota筋膜，進入後腹膜，摘除左腎上腺，使左腎動靜脈裸露，胰腺遊離至腹主動脈左緣，將胰腺切除3/4。胰體尾癌無轉移，連同脾臟、胰體尾部、腫瘤及周圍淋巴結一並切除，手術並發癥少，手術死亡率低。

雲芝, 乳癌, 肝癌, 胃癌, 腸癌, 抗癌中藥, 腫瘤, 卵巢癌, 子宮頸癌, 電療副作用, 化療副作用, 標靶, 標靶治療, 癌症食療, 抗癌食品, 褐藻, 鼻咽癌, 皮膚癌, 前列腺癌, 肺癌, 嘔吐, 生髮, 脫髮, 食慾不振, 癌症, 抗癌, 抗癌食物, 抗癌方法, 放射治療, 化療, 電療, 癌症治療, 抗癌保健品, 姬松茸, 百草堂, 學者靈芝, 盈活雲芝, 癌, Cancer treatment, oncology, oncologist, radiotherapy, chemotherapy, Cancer drugs, cancer supplement, cancer