霍奇金病的治療方案

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霍奇金病(HD)是淋巴系統的惡性實體瘤之一。其主要特點是大多數病人最初病變僅限於一組淋巴結，隨著病情發展漸擴展到鄰近淋巴結或淋巴組織，也可通過血行播散侵犯淋巴組織及器官。腫瘤組織成分復雜，多呈肉芽腫樣改變。其中瘤細胞為具有特征性的R -S(Reed - Scernberg)細胞。臨床經過變化很大，不經正規的治療，病情可能惡化甚至病人死亡。目前，霍奇金病的治療，據統計60% - 80%可治愈，這個比例及意義非常巨大。 霍奇金病的治療方法有放射治療、化學治療、中醫治療和其他輔助治療，如外科手術、免疫治療等。HD的治療原則：中醫藥貫穿治療始終並在臨床治愈後堅持應用兩年左右。局部病變（I、Ⅱ期）以放療為主。全身病變（Ⅲ、Ⅳ期）以化療為主。間或輔以手術治療、免疫治療。 根據臨床分期常采用的治療方法為： 對Ia、Ⅱa膈上病變，采用鬥篷野放療加全淋巴結放療（上腹、主動脈旁、脾區）、不加化療。對Ia、Ⅱa膈下病變，采用倒Y野（包括脾蒂）放療（放療前作局部病變切除，脾切除療效更佳），不加化療。Ia、Ⅱa膈上或膈下病變也可采用全部淋巴結放療，不加化療。Ib、Ⅱb可采用次全淋巴結放療加化療，也可采用全部淋巴結放療，而不再加化療。Ⅲ。采用全部淋巴結放療加化療。Ⅲb采用化療加主要病灶局部放療。Ⅳ。、 Ⅳb化療加主要病灶局部放療。 HD復發的治療 即使HD的治療再適時，且病變范圍較局限，但仍有一部分病人若幹年後會復發. 復發的部位可以在身體的任何一組淋巴組織，或為原位，或為治療前病變部位的鄰近淋巴組織，或為遠距離轉移，或為身體廣泛轉移。如果復發前已接受過放療的HD病人，復發後再用MOPP方案，化療仍有較高的完全緩解率（70% - 76%）。如果復發前曾用過化療或化療加放療，復發後再用化療則完全緩解率明顯下降。各種組織類型的復發病例均對MOPP方案有長期效果。 過去曾對早期HD局限病變組織實行手術切除治療，由於療效並不比局部放療效果好，目前已不再使用。但外科手術治療作為特殊情況下的輔助治療還是使用的，比如伴有脾功能亢進、胃腸道病變等均可實行手術治療。尤其手術對HD的診斷與病理分析方面具有十分重要的意義。 大多數霍奇金病患者其早期起源於淋巴系統的一個中心，即一個淋巴結區，尤其青 年患者更是如此。少數病人早期就起源於淋巴系統的多個中心。 病變擴散與轉移的途徑有3條：①從病變中心通過淋巴管向鄰近的淋巴組織轉移 ②通過血行播散向遠處轉移；③病變直接向周圍組織及器官浸潤性蔓延生長。 ★百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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