賁門癌術後問題

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賁門癌術後問題 在正常情況下，胃內容物不發生反流至食管，因為下食管有約3—5厘米長的括約肌，在胃、食管連接處形成一屏障，所以能阻止胃液反流。如果這個屏障被破壞，就可能發生胃或小腸內容物反流至食管，引起食管粘膜損害，粘膜充血、水腫、易出血，反復發作後可在食管內形成潰瘍，使食管內產生瘢痕性狹窄，臨床表現胸骨後“燒心”與“疼痛”。 賁門癌病人根治手術由於多在距離病灶前、後各5厘米處切除，所以食管下段及胃的上、中部需切除，食管下段的括約肌被切除瞭，使抗反流防禦機制受到破壞，故並發反流性食管炎要比器官完整的反流性食管炎更為難治。采取下述綜合性措施，有望取得較好的治療效果。 加強體能鍛煉，增加免疫力。 心情舒暢，克服心理障礙，增加戰勝疾病的信心。 采用少食多餐，避免過酸飲食、咖啡及高脂食物，戒煙酒，不要餐後臥床。 增加食管排空力，抬高床頭位置15—30厘米，以防胃內容物反流。 增快食管及胃的排空，服用胃動力激動劑，如嗎叮啉、普瑞博思等。 減少胃酸對食管刺激，用抗酸劑或抑酸劑降低胃酸，如西咪替丁、法莫替丁、洛賽克。 增強粘膜抵抗力，可用硫糖鋁、德諾等藥。 心理障礙嚴重可加用抗抑鬱藥治療。 食管狹窄時，采取內鏡擴張治療。 中醫中藥也有一定療效，可以選用。 胃癌術後病人應如何調理飲食？胃癌的手術切除是最有效的治療方法，但由於術後大部分胃被切除瞭，留下的殘胃變小瞭，會引起消化、吸收等功能的變化，因此，手術後病人的飲食調理是十分重要的。 病人術後逐漸恢復其正常飲食，即每日三餐，至少需要6~8個月。所以術後病人出院，少食多餐是飲食上的原則。每天進餐5~8次，每次攝入食物75—100克。初期量少次數多，以後逐步到量多次數少。從流質、半流質到軟食。 食物細嚼慢咽，讓食物在口腔內用牙齒嚼爛，用舌頭將食物和唾液拌和，這樣容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，減輕瞭胃的負擔。 飲食宜清淡、高維生素、高蛋白質，富於營養，易消化。如面條、各種粥、牛奶、豆漿、藕粉、魚、蝦仁、瘦肉糜等。經常多吃新鮮水果、蔬菜。 可適當補充一些鐵劑。因胃切除後，胃酸減少或缺乏而影響鐵的吸收，導致缺鐵性貧血。可食硫酸亞鐵、動物肝臟、菠菜等。 日常的飲食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、濃茶及過涼飲料等食品的攝入，過熱、過甜的食物也要限制。食物的溫度最好在400C～50C。禁止煙酒。 術後2~3周時，有部分病人可能進甜食（如牛奶加糖）後出現心慌、出汗、頭昏、惡心、嘔吐、上腹部不舒服等癥狀，一般持續15—30分鐘可自行緩解，被稱之為“傾倒綜合征”。為防止出現這種情況，要控制每餐食物總量和進食速度，進食後躺下休息15～30分鐘。

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