軟骨肉瘤治療

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軟骨肉瘤治療 軟骨肉瘤的成功治療，有賴於病變組織的廣泛性或根治性切除。手術是最為有效和首選之治療方法，放療和化療多用於輔助治療。手木方案應視患者具體情況而定。 對發生在四肢的低惡性軟骨肉瘤，一般多考慮做廣泛切除；對發生在脊柱、骨盆等手術困難區域的低惡性軟骨肉瘤，可考慮做局部切除。 對高度惡性的軟骨肉瘤，原則上應行根治性截肢、關節離斷等根治性手術，若無法根治，則手術後應采用輔助放療、化療。近年來，采用快速中子放射治療，是惡性骨腫瘤治療方式的一個突破，療效值得肯定。 腫瘤的預後與腫瘤大小、解剖部位以及組織學分級有關，其中又以組織學分級最為重要。統計資料顯示，軟骨肉瘤5年存活率的差異主要是中度惡性組與高度惡性組間的差異，而低度惡性組與中度惡性組之間的差異不具有顯著性。 對低度惡性軟骨肉瘤與中度惡性軟骨肉瘤患者的大宗患例隨訪結果，兩者總的5年存活率可達48%—60%。一般情況下，四肢骨病變比中軸骨的病變預後要好。 軟骨肉瘤的復發多出現在術後5—10年。在一些患例中，復發可導致惡性程度的增加。遠處轉移最常見於高度惡性軟骨肉瘤，約66%；中度惡性軟骨肉瘤的遠處轉移率為100/oo肺部是最常見的轉移部位，其他較少見的轉移部位有：肝臟、腎臟、腦。軟骨肉瘤的遠處轉移比其他骨組織肉瘤更易累及局部淋巴結。 低度惡性軟骨肉瘤不發生遠處轉移，但約有10%酌患例因不可控制的局部復發而致命。軟骨肉瘤若采取保守療法，應考慮到低度惡性軟骨肉瘤進一步發展為高度惡性之可能性。

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