大腸癌手術介紹

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大腸癌手術介紹 大腸癌要進行手術有其手術原則，而且手術方式很多也要根據具體情況選擇。 手術原贈 首先要保證手術安全，在安全的基礎上進行根治，在根治基礎上盡量保護排便、排尿和性功能。 手術式的選擇 術前全面檢查，掌握患者的全面情況，盡可能做到術前分期，再進行綜合貧析判斷，制訂個體化治療計劃，根據腫瘤不同部位和分期合理選擇術式。探查中如發現癌腫已轉移，但病變腸管尚可遊離時，原則上仍應行姑息性切除，以免日後萍生腸梗阻。此外，因癌腫多有糜爛、出血或繼發感染，切除後能使全身情況獲得改善。對有廣泛轉移者，如病變腸段已不能切除，則也應行短路或造瘺手術，以解除梗阻癥狀。 大腸癌合並急性梗阻大腸癌急性梗阻發生率與腫瘤的類型、位置、分期等密切相關。左半結腸由於腸腔管徑較窄，且腫瘤的病理類型多為浸潤型，腸內容物多呈固態，發生梗阻的概率較高，約占75%。由於本病多發生在老年患者，且結腸血供較差，梗阻又是閉襻性的，容易發生腸壁壞死和穿孔，死七率很高。 (1) -期腫瘤切除腸管吻合：對患者而言，這是最理想的術式選擇，但也存在術後吻合口瘺的風險。一般適用於全身營養狀況良好，急性梗阻時間短（48小時內），梗阻為不完全性，近段腸管擴張不明顯，無血運障礙，局部炎癥水腫較輕的患者。且術前已基本糾正水電解質紊亂和酸堿失衡。手術方式和操作方法同常規限期手術。 2)腫瘤切除，近端腸管造口：適用於那些全身及局部情況差，感染重，腸管擴張明顯，腸腔內積聚物多的患者。 (3)大腸癌急性穿孑L的治療：大腸癌一旦穿孔，不僅腹腔污染嚴重，可出現嚴重的糞性腹膜炎，且癌細胞可大量播散在腹腔，形成種植轉移，預後很差。穿孔發生部位可以是病變侵及腸管後腫瘤壞死破潰處，也可以是完全梗阻時的近側腸管。需要急診手術治療，處理原則是充分清洗腹腔，切除病變段腸管（包括穿孔處），同時放置腹腔引流。絕大多數情況下，需要做結腸造口。即使少部分患者做一期吻合，最好也行保護性近端結腸或末端回腸造口。 (4)肝轉移癌的治療：肝轉移是影響大腸癌預後的重要因素之一。既往有肝轉移就放棄治療是錯誤的。國內外大量資料證明：肝轉移灶能切除者，5年生存率為30%，不手術者5年生存率為O。所以對轉移的大腸癌應積極治療，手術切除原發灶。對轉移灶根據情況采取相應措施：手術、射頻、微波、冷凍，介入、肝動靜脈置管皮下埋泵化療，周圍靜脈化療等。

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