良性骨腫瘤的CT表現

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良性骨腫瘤的CT表現 (1)骨瘤。骨瘤是完全為骨性組織的腫瘤，大多數為骨質實密，少數為松質骨，成為骨表面的突起，質地堅硬。CT表現為與正常骨皮質相連的高密度腫物，發生在顱面骨者常以竟基底和顱骨相連，局部皮膚或軟組織相應向外推移。 (2)骨樣骨瘤。骨樣骨瘤為良性成骨性病變，發生於脛骨、股骨占半數以上。CT表現為圓形或類圓形的境界清晰的低密度中央病巢，巢周圍有硬化的高密度區，病巢內可有不規則鈣化，病巢內富有血管，增強後有中度強化。 (3)骨母細胞瘤。骨母細胞瘤是少見的良性腫瘤，好發於脊椎附件，其次是長骨幹骺端或骨幹。CT表現為高、低混合密度病灶，病灶可以長得較大，與周圍骨分界清楚。病灶周邊可見硬化的高密度區，病灶內可見不規則的鈣化。骨母細胞瘤的CT表現與骨樣骨瘤的CT表現類似，但發病的部位和腫瘤的大小可作為鑒別的參考。 (4)骨軟骨瘤。骨軟骨瘤的CT表現為與骨皮質相連的骨性突起，其頂部由軟骨帽覆蓋，CT可清楚顯示腫瘤的附著部位。軟骨帽可有鈣化。生長於復雜關節處或隱蔽部位的骨軟骨瘤如肩胛骨內側和向骨盆內生長的骨軟骨瘤，CT橫斷面圖像能清楚地顯示腫瘤的來源及基底部。CT可顯示病變內的骨髓與患骨相連。 (5)內生軟骨瘤。內生軟膏瘤為軟骨不能通過軟骨內化骨的正常程序轉化為骨組織，為錯構性軟骨增生。CT表現為骨髓腔內的軟骨組織顯示為低密度區，腫瘤內有鈣化可顯示腫瘤內更高密度區，典型的鍔化為無定形或小環狀的更高密度灶。增強後原低密度區稍有強化。 (6)軟骨母細胞瘤。軟骨母細胞是起源於骨組織的軟骨病變，CT表現為位於骨幹或累及幹預端的病變呈低密度灶，常含有斑點狀高密度影，為病灶內鈣化。 (7)骨巨細胞瘤。骨巨細胞瘤為一種常見的進行性局灶性破壞性病變，起源於骨髓結締組織的間充質細胞。CT表現為膨脹性分房的低密度區，骨皮質變薄，病灶周圍密度稍高，病灶內若有出血，密度可增高。增強後CT掃描病灶可不強化或強化。巨細胞瘤伴骨折時，CT可顯示骨皮質斷裂和軟組織腫塊。發生於腰骶椎的巨細胞瘤，巨大的分葉分房的軟組織腫塊可伸向腹腔、盆腔內達到巨大的程度，增強後CT掃描可顯示腫塊周邊和腫塊內分隔狀的強化。 (8)血管瘤。血管瘤多發生在脊柱和顱骨，長骨幹比較少見，生長較緩慢。CT表現如下：①顱骨血管瘤：CT平掃表現為顱骨內外骨板變薄，板障局部膨脹呈邊緣完整的低密度區，內有點狀或線條狀高密度骨影，病灶周邊有時可見高密度硬化環、局部腦皮層表面被推壓內移。CT增強後掃描低密度病灶可有輕度強化。②脊柱血管瘤：CT平掃典型脊椎血管瘤的患椎骨質呈粗大網眼狀改變，殘留骨小梁增粗，呈稀疏排列的高密度斑點，矢狀面或冠狀面重建圖像可顯示柵欄狀改變，椎體外形正常或略膨脹，偶可見椎旁軟組織腫塊。增強後CT掃描常不強化或輕度強化。③長骨血管瘤：少見，CT可顯示局部骨膨脹，骨皮質變薄與骨囊腫及動脈瘤樣骨囊腫不易區別。

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