如何選擇彌漫大B細胞淋巴瘤的化療方案

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一直以來，雖然CHOP是彌漫大B細胞淋巴瘤的標準化療方案，但是在此基礎上的方案改良從未終止過。遺憾的是，多項以CHOP作為對照組的隨機試驗均未獲得陽性結果，相反那些第三代的化療方案卻增加瞭毒副作用。 在這些試驗中，最著名的是SWOG開展的一項涉及四種彌漫大B細胞淋巴瘤化療方案的隨機對照研究。在該試驗中，899例初治的進展型淋巴瘤患者（85%為DLBCL或大細胞濾泡性淋巴瘤）隨機接受瞭CHOP、m-BACOD、ProMACE-CytaBOM或 MACOP-B方案的治療。3年的隨訪結果顯示．無論是腫瘤完全緩解率、無病存活率，還是總存活率，各組之間均無差別；而對於嚴重的毒副作用， CHOP的發生率最低。此後，Meson等在一項薈萃分析中，總結瞭五項對照CHOP和第三代方案的臨床試驗，共計1982例患者，同樣驗證瞭SWOG試驗的結果。但應該指出，這些早期試驗並未充分考慮預後因素的作用。對預後不佳者，采取更為積極的化療方案甚至造血幹細胞移植仍然值得深入探討。

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