癌癥患者的臨終關懷

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癌癥是當今社會上人類身體健康和生命的第一殺手，為廣大癌癥患者及其傢庭帶來瞭致命性的打擊。但是，目前的醫學水平對於癌癥仍然很難治愈，甚至基本上無法治愈。很多都隻是延長癌癥患者的壽命。那麼，在癌癥患者生命的最後一段日子，作為醫生、朋友、傢屬等等應該怎樣去關心他們，讓他們在最後的日子裡過的溫暖呢？ 臨終關懷指的是對生存時間有限(6個月或者更少)的患者進行適當的醫院或者傢庭的醫療以及護理，以使患者在生命的最後的時間裡獲得盡可能好的生活質量。臨終關懷不追求可能給病人增添痛苦的、猛烈的、或者無意義的治療，但是要求醫務人員以熟練的業務和良好的服務來控制病人的癥狀，使其不至於惡化得很嚴重。因為臨終關懷必然要涉及到各種癥狀的姑息治療，所以在腫瘤科領域它和姑息治療常常是同義詞。臨終關懷與安樂死不同，這樣既不能促進也不能延遲病人的死亡。其主要任務包括傢庭護理、對癥治療、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或者消除病人的心理負擔和消極情緒。因此，臨終關懷通常由護士、醫師、社會工作者、傢屬、志願者以及營養學和心理學工作者等多個方面人員共同參與。臨終關懷和腫瘤預防、治療一樣，都是癌癥研究中很重要的方面。 臨終關懷的實踐至少可在下面幾個方面為癌癥防治工作作出有益的貢獻：①研究影響癌癥發生與擴散的心理以及社會因素;②對癌癥患者生活質量的做出估價;③緩解癥狀與控制癌癥疼痛的措施;④瞭解癌癥患者病危死亡的過程。為瞭實現現代醫院的管理目標以及處理好病人的臨終關懷，需要有相對獨立或者專門的臨終關懷機構，目前國內外已經發展起來的幾種臨終關懷的形式是：①附屬於醫院的臨終關懷;②附屬於基層保健網的臨終關懷;③社會以及傢庭護理項目中的臨終關懷;④獨立的臨終關懷機構。但是不管是哪一種，其宗旨與任務都是相同的，即讓癌癥患者在生命的最後日子裡過的溫暖和安心。 臨終階段，癌癥患者不僅要承受生理上的痛苦，更重要的是還要面對死亡的恐懼。美國的一位臨終關懷專傢就認為“人在臨死前精神上的痛苦大於肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕癌癥患者機體上的痛苦的同時，做好臨終患者的心理關懷。讓他們走的安心。感受到大傢對他們的關懷。 癌癥患者在進入瀕死階段時，開始為心理否認期，這個時候的患者常常不承認自己病情的嚴重，否認自己已經病入膏肓，總想有治療的奇跡出現以挽救自己的生命。當病人得知病情確沒有挽救希望，預感已面臨死亡時，就進入瞭死亡恐懼期，表現為煩躁、恐懼、暴怒。當患者確信死亡已經不可能避免，而且隨時可能離開人世，此時病人反而沉靜地等待死亡的來臨，也就進入瞭接受期。一般情況下，瀕死者的需求可以分為三個水平：①保存生命;②解除痛苦;③沒有痛苦地死去。因此，當死亡不可避免時，患者最大的需求是能夠得到安寧、避免騷擾，傢屬隨和地陪伴，給予精神安慰和寄托，對美的需要，或者有某些特殊的需要，比如寫遺囑，見見自己最想見的人等等。患者傢屬都要盡量給予他們這些精神上的安慰和照料，使他們無痛苦地度過人生最後時刻。 癌癥患者的臨終關懷是對他們緩解痛苦的另外一種方式，比起醫學上的痛苦的藥物治療，這樣的關懷會帶給他們更大的心理安慰。在人生的最後一段日子，能夠隨和、安靜的度過。

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