唇癌病理

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唇癌病理 一、病理 唇癌分為外生型、潰瘍型和疣型三類。大多數為外生型。賈問炬等報道215例唇癌，外生型占80.47%。此型患者唇部增厚，繼發形成廣泛浸潤之硬結外突，呈菜花狀，其潰瘍隻限於唇紅緣上，損害常逐漸擴大，晚期自行壞死脫落，可造成大塊的組織缺損。其次為潰瘍型，占12.56%．開始在唇紅緣呈單個潰瘍，很快形成一缺口，並向深部浸潤。疣型最少見，占6. 77%，外觀似多發疣，表面不規則，呈角刺狀，很少形成潰瘍，發病較慢，浸潤較少。 唇癌主要為高分化鱗狀細胞癌，I~Ⅱ級為90%，Ⅲ一Ⅳ級占10%左右。癌細胞組成大小形狀不同的癌巢，自癌腫表面向深層伸展，形成分支狀結構，其間為纖維結締組織分隔，癌巢內主要為棘細胞和角化的癌細胞構成。 除鱗狀細胞癌外，唇部尚有惡性黑色素瘤，惡性混合瘤及纖維肉瘤等，大占唇部惡性腫瘤的10%友右。 唇癌常發生在良性病變的基礎上，如角化增生、白斑、皸裂或乳頭狀瘤等。病變一般較少浸潤，但晚期亦可累及唇全層，並可沿下齒槽神經擴展，唇癌約5%為多灶性，可在初診時或手術後出現。 唇部的淋巴回流途徑，下唇紅緣的淋巴管匯集後由頦部下行引流頦下及頜下淋巴結，然後再匯集到內靜脈淋巴結鏈。其特點是近中線處有大量交叉吻合支，因此唇癌的交叉轉移率亦相當高。上唇的淋巴引流至耳前腮腺下、頦下及頜下各級淋巴結。但亦能轉移至頜下及頜下淋巴結。 二、臨床表現 唇癌病程一般較長，為半年到4年、平均14個月。早期多為黏膜增厚、白斑、皸裂、糜爛、慢性潰瘍、乳頭狀瘤等病變。病變經久不愈，逐漸出現硬結，表面結痂，痂殼深面有深淺不等的潰瘍，常被揭破而出血，結痂多呈反復性，最終成為表淺潰瘍。腫瘤多呈菜花狀，表面壞兀潰破，周圍組織有不同程度的浸潤。發生於角化增生基礎上的癌，生長緩慢，偶可形成皮角，自覺癥狀不明顯，合並感染則有疼痛。晚期可累及全唇、頦部皮膚及下頜骨。因腫瘤感染多數患者頜下及頦下淋巴結腫大，若經抗生素治療無效，且見增大較硬時，應考慮轉移癌。 有時唇部有小的破損或者起泡，不要自己隨便亂弄，要去醫生那裡消毒處理。

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