頰癌廣泛全層切除及修復

http://www.oncozac.com/

頰癌廣泛全層切除及修復 這裡包括的是頰癌手術步驟和修復步驟，很方便患者查閱。 手術步驟：①常規消毒、包頭、鋪巾。②切除病灶：如無開口障礙，可先從口內進行，如有開口障礙，則先從口外切開皮膚，然後切除病灶周黏膜。局麻時，讓患者自己張口；全麻時用開口器牽開口腔，口角鉤牽開口角，在病灶的臨床邊界以外2cm處，切開病灶周正常黏膜，頰黏膜下層，以至皮膚全層。邊切邊用吸引器吸除口腔內積血，並用鉗夾止血。③止血：將整塊病變組織完全切除後，徹底結紮出血點，用生理鹽水紗佈壓迫頰部洞穿性創面。④如不立即修復，應將創緣皮膚與頰黏膜直接拉攏對位縫合。在證實腫瘤切除幹凈、徹底，觀察1年以上無復發情況後，再考慮用皮瓣、皮管修復缺損。⑤整復：a．局部皮瓣整復：如全層缺損不大，可用局部皮瓣轉移的方法整復。或利用缺損邊緣的黏膜或皮膚組織，翻轉向內，使上皮面向口腔側，創面向外，縫合後形成頰黏膜的襯裡（縫合的線頭茌口腔內），然後從面頰部或頸部轉移皮瓣縫合至缺損創面上。在皮瓣轉移後遺留的創緣處做皮下潛行分離，然後直接拉攏縫合。b．頸部皮瓣修復：有以下幾種： 一是先將頰部缺損的大小，剪一紙樣，將紙樣放在頸部擬定形成皮瓣的部位，進行“逆行設計”。向頰部創緣反復試祥，合適後，再將紙樣放回頸部，用龍膽紫或亞甲藍溶液繪出比紙樣的長度、寬度稍大些的皮瓣設計線，然後按設計線切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，並將其掀起。（也可考慮包括部分胸鎖乳突肌纖維），對皮瓣及創面徹底止血。 二是在皮蒂部與缺損之間，分離皮下組織，形成頰部隧道。創面仔細止血後，將頰部皮瓣試行轉移到缺損處。皮瓣與隧道相重疊的部分，用龍膽紫或亞甲藍溶液畫出標志，然後用手術刀切除皮瓣與隧道相重疊部皮瓣的表皮。使其成為頸部“皮下蒂”皮瓣。 三是消除頸部創面如果頸部供皮區創面不能直接縫合時，則應根據頰黏膜缺損的大小和頸部創面面積的總和，用切皮機在胸肩部切取中厚皮片，然後，將其一部分置於頸部創面，並行縫合固定。供皮區常規處理後，用消毒敷料覆蓋，待術後一並包紮。 四是將餘下的中厚皮片，裁剪成適當的大小，並縫合於頸部皮瓣的前端創面上，將頸部皮瓣通過隧道轉移到頰部缺損處，再將頰部黏膜創緣與皮瓣創面上的皮片邊緣縫合。頰部皮膚仍的創緣與皮瓣前端的庋膚創緣相互縫合。頰部及頸部創口分別放置膠皮片引流。 五是包紮固定對頰黏膜側用印模膏模型墊以凡士林紗佈，壓迫固定移植的皮片及皮瓣。口外頰部以松軟敷料行壓迫包紮。

雲芝, 乳癌, 肝癌, 胃癌, 腸癌, 抗癌中藥, 腫瘤, 卵巢癌, 子宮頸癌, 電療副作用, 化療副作用, 標靶, 標靶治療, 癌症食療, 抗癌食品, 褐藻, 鼻咽癌, 皮膚癌, 前列腺癌, 肺癌, 嘔吐, 生髮, 脫髮, 食慾不振, 癌症, 抗癌, 抗癌食物, 抗癌方法, 放射治療, 化療, 電療, 癌症治療, 抗癌保健品, 姬松茸, 百草堂, 學者靈芝, 盈活雲芝, 癌, Cancer treatment, oncology, oncologist, radiotherapy, chemotherapy, Cancer drugs, cancer supplement, cancer