胃癌治療

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胃癌治療 胃癌是對放射線不敏感的腫瘤，而胃的鄰近器官肝、胰、腎等對放射線較敏感，因而限制瞭放射治療在胃癌中的應用。作為綜合治療的手段之一，放療可配合手術提高根治率，有助於消滅術野中的亞臨床轉移灶，以及殘留或復發胃癌的姑息治療。 術前放療在目前胃癌的放療中應用較多，療效也較肯定，可提高手術切除率5%一14%，根治切除率提高4%~20%，5年生存率提高70～14%。原則上放療結束後2周手術，不宜過早，但最遲不超過3周。 術中放療有助於清除照射野內的亞臨床病灶以提高療效。選用8—lOMev能量的電子線，一次術中照射30Gyo如有轉移淋巴結或癌殘留，可選用14—20Mev的電子線，一次用量35 Gy。對未能切除的晚期病例，可對原發灶一次照射35~ 40Gy。以緩解癥狀，延長生存期。 術後放療常用於胃癌姑息切除後。有殘餘病灶或未能切除的轉移淋巴結，可在做標記後采用術後放療。采用高能射線，總劑量DT50~ 60Gy/6周，一般在術後3周開始照射。 化學治療 化學藥物是藥物治療胃癌的主要部分，胃癌術前、術中以及術後均可輔助化療以提高手術切除率，減少復發率及提高生存率。對不能手術、根治術後復發或姑息切除、改道、探查的晚期患者，化療則是綜合治療的主要方法之一。 洽療胃癌的常用化學藥物主要有5 - Fu及其衍生物、MMC、ADM，近年PDD及VP -16也常列入聯合化療。 術前化療對估計不能根治切除的進展期胃癌患者，可行術前化療，如術前1周給5 - Fu750mg+LV（甲酰四氫葉酸鈣）200mg連用3—5天。 術後輔助化療早期胃癌根治術後原則上不化療，但在以下情況下輔助化療：病理類型惡性程度高；病灶直徑> Scm;有淋巴結轉移；年輕患者。術後可采用單一用藥。進展期胃癌根治術後，均采用聯合化療。如術後傷口愈合良好，可於術後3～4周開始化療。 晚期胃癌化療不能手術、非根治術或術後復發的晚期患者均應采用聯合化療為主的綜合療法，療程間隔1—2個月，第1年化療不少於3個療程。 中醫治療中藥山蛩制劑，對胃癌有效，須辨證施治。

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