齒齦癌的診斷和治療

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診斷和檢查①詢問詳細的口腔疾病發病的歷史。齒齦癌長在牙齦表面，看得見摸得到，一旦發現齒齦部位有腫物或潰瘍即應警惕是否為癌。②臨床檢查：在齒齦部位有腫物或潰瘍形成的臨床表現。③x線照相：上齒齦癌攝上頜竇相（瓦氏位相）。下齒齦癌攝下頜骨相。④取活組織送病理檢查證實以明確診斷。 治療原則因齒齦與頜骨密切相連，故單純放射治療療效差，五年生存率隻有21%。但對較小病灶，在4厘米以下，無骨侵犯者，中國醫學科學院腫瘤醫院放射治療的五年生存率為60%(9／15)。 放療時，力求在治療結束時無肉眼可見殘餘腫瘤，但放射劑量高，易出現放射損傷——下頜骨壞死。齒齦癌最好的治療方法為術前放射加手術的綜合治療方案。術前外照射4000厘米後，休息2～3周行手術洽療。對上齒齦癌以部分上頜骨切除為主。對下齒齦癌以下頜骨半切除為主。如有淋巴結轉移則做頸清掃術。北京腫瘤醫院和上海醫科大學對齒齦癌的綜合治療療效，五年生存率可達70—80%。晚期齒齦癌行姑息性治療，可應用化療、中草藥及支持治療。我們還有一些治療方法。 1.手術治療：是當前最有效的根治性治療方法，對口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常同時施行患側頸淋巴清掃術。以外科手術為主。對放射治療不敏感，且如采用大劑量放射治療，容易發生放射性骨壞死，故放射治療一般僅適用於未分化的牙齦癌。 2.放射治療：可作為綜合治療方法在術前和術後應用，可有效提高術後５年生存率。 3.化學治療：對牙齦癌雖有一定效果，但單用效果不佳，應作為綜合治療手段之一，在手術前後使用，提高治療效果，也可作為晚期癌腫的一種姑息性治療手段，對減輕癌性疼痛，延長生存期有一定效果。 4.免疫療法：作為綜合治療手段之一已被證實可有效提高治療效果，可在手術治療前後配合應用。

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