非常規分割放療

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非常規分割放療 手術、化療、放療及生物治療，依照不同病例特點，進行有機組合，以期達到最佳的治療效果。人們在綜合治療癌瘤時，大多先切除原發病灶，再輔以化療，這不僅有利於病情分期，同時又可防止那些對化療不敏感腫瘤手術切除的時機。 正常組織和腫瘤組織對放射線的敏感性與下述因素有關：①構成這些正常組織和腫瘤的細胞對放射固有的放射敏感性，其中包括細胞的分化程度，分化越差的細胞對放射越敏感。②修復放射性損傷的能力，一般增殖慢或已失去增殖能力的細胞，它們的修復能力強。③增殖的能力，一般增殖越快的組織和腫瘤的放射敏感性較高。 目前常用的分割照射方法是每日照射1次，每周照射5日，周六和周日休息。對腫瘤每次照射的劑量在1.5～2．OGy。在這種照射條件下，將正常組織和腫瘤的放射敏感性分為3種。①高度敏感：用50Gy以下的劑量即可殺滅它們。②中度敏感：60～70Gy的劑量才能殺滅。③低度敏感：用>70Gy的劑量才能造成嚴重損傷。 常規分割放療方案為1次/d，1.8～2.0 Gy]次，5次／周照射。這一長期臨床實踐積累下來的方案所包含的生物學基礎是，使用足夠的放射總劑量控制腫瘤，但不增加放射急性反應；合適的總療程使正常組織增殖和修復；不太大的分割劑量使晚期放射反應組織得到保護。但在臨床條件完全相同的情況下，這種分割方案並不能都獲得滿意的效果。20世紀80年代以來，在臨床放射生物學的迅速發展和推動下，放射治療學出現瞭新的突破，延續多年的常規分割放療方法開始動搖，超分割、加速分割及加速超分割放療（統稱為非常規分割放療）在頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌等一系列惡性腫瘤的放療上取得瞭令人鼓舞的療效。 超分割放療( hyperfractionated irradiation，HF) 與常規放療相比，超分割放療每次分割劑量低於常規劑量，每日照射2～3次，間隔時間>6小時，總劑量增加15%～20%，總的治療時間與常規分割放療相近。例如，對NSCLC的超分割放療采用1. 2Gy/次，每日照射2次，間隔>6小時，每周照射10次，總劑量為69.6 Gy。臨床實踐已證明超分割放療能提高非小細胞肺癌患者的生存率。超分割放療的適應證是：頭頸部的中晚期腫瘤、非小細胞肺癌、腦腫瘤。因為超分割放療方案可能保護晚期反應組織，從而減少晚期放射並發癥的發生

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