軟骨肉瘤特殊技術

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軟骨肉瘤特殊技術 (1)超微結構觀察。低度惡性軟骨肉瘤與內生軟骨瘤相似。中度惡性軟骨肉瘤之細胞具有圓形或橢圓形的細胞核，核仁明顯，其粗面內質網、線粒體及大顆粒糖原數量明顯。 高度惡性軟骨肉瘤的細胞數量較多，核異形性明顯，散在有未分化的間質細胞。總的來說，超微結構特征在軟骨肉瘤的鑒別診斷中具有局限性，一般不作為支持診斷的依據。 (2)免疫組化觀察。一般情況下，軟骨肉瘤的S-100蛋白染色呈陽性，但在高度惡性軟骨肉瘤中，S -100蛋白染色可為陰性。在未分化區域，軟骨肉瘤通常在蘇木素一伊紅染色上很容易鑒別。免疫組化染色通常情況下不霈要采用。 (3) DNA倍性測量。所有低度惡性軟骨肉瘤均為二倍體，而中度和高度惡性軟骨肉瘤為非整倍體。這種非整倍性與腫瘤的惡性程度是相關的。 此外，高度惡性軟骨肉瘤的S期細胞比例往往增高，提示遠處轉移之高度可能性。一些初步資料顯示，細胞核體積的形態測定，有助於鑒別內生性軟骨瘤和低度惡性軟骨肉瘤。 (4)染色體分析。染色體分析顯示軟骨肉瘤，特別是組織學分級較高者，具有復雜的畸變，包括非相互性異位和染色體數目的缺失，常可發現lp和4、5、9、20染色體的重排。另外，p53蛋白的積累，可能是由於編碼基因突變的結果。在高度惡性軟骨肉瘤中常見，提示瞭較差的預後。 (5)成軟骨性骨肉瘤。由於成軟骨性骨肉瘤的軟骨特性與軟骨肉瘤相似，兩者很容易混淆，從而導致對原發性骨肉瘤遠處轉移率的估計錯誤。仔細的臨床觀測和放射學檢查有助於避免這個錯誤。 在年齡方面，軟骨肉瘤更易發生於50歲以上人群，兒童中少見；而成軟骨性骨肉瘤則多見於青少年。在影像學方面，存在有大量軟骨基質的成軟骨性骨肉瘤，其X線片特征與成骨性肉瘤相似，包括雲狀的不透光影，明顯的骨皮質破壞區的骨膜反應。

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