胸壁腫瘤的術後影響

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胸壁腫瘤術後的影響及預後的因素 對於低惡性或惡性胸壁腫瘤的患者，應行定期隨訪，隨訪時應 重視影像學檢查，CT或MRI是很好的檢查手段。影響預後的因素有以下幾點： 1 腫瘤切除徹底程度腫瘤切除是否徹底是影響術後復發的 關鍵因素之一，切除程度與術後復發呈負相關。手術切除徹底者 能夠治愈，尤其是胸壁良好腫瘤預後極佳。若手術切除不徹底易復發，作者遇到l例背部硬性纖維瘤的患者20年間手術9次。美 國Mayo。醫院報道經統計學處理96例胸壁軟骨肉瘤患者經廣泛切除治療後10年生存率是96%，局限性切除65%，姑息性切除 14%，後經觀察發現局限性切除後復發率為60%，而廣泛性切除後復發率是l4%。 2 腫瘤的性質及類型腫瘤細胞分化程度高，較分化程度低者，預後好。惡性腫瘤I級較Ⅱ、Ⅲ級預後好。軟骨肉瘤l級的 10年生存率約70%，Ⅱ級及未分化的預後差，容易復發和轉移。 3 放、化療情況有些胸壁腫瘤如尤文痛用化療+放療+手術的綜合治療能明顯提高長期生存率。5年生存率達24%，若單純手術則80%患者在2年內死f遠處轉移。有人提倡對硬性纖維瘤術後放疔可以使局部復發減少。 4 胸壁重建的質量胸壁腫瘤切除後，缺損的修復與重建是手術的關鍵。胸壁腫瘤切除後胸壁不穩定，並引起通氣不足；缺損 S能獲得皮膚完全覆蓋，是產生術後並發癥和死亡的主要原因． starzynski等認為在任何情況下施行胸壁重建術，都應考慮到重建胸壁的目標是胸腔完全封閉，堅同但又可以充分活動，以確保正常的呼吸功能，同時能給內臟以良好的保護和抗感染。 5 社會“理因素胸壁腫瘤患者，特別是惡性腫瘤的患者，在。山理上會經過心理反應休克期、否認期、憤怒和悲痛期、承受期四個階段。心理反應休克期中患者反應遲鈍，對外界環境和周圍事物淡漠。否認期中不能認清以後的狀況，希望經過治療會重新站起來，不相信如此嚴重的後果。憤怒和悲痛期中常表現性情粗暴，蠻橫無理，總認為這種慘劇不應發生在自己身上，因而把內心的不滿向外發泄，繼而感到悲觀失望進入悲痛期。此期會出現厭世的想法，對未來感到無望。承受期中患者會承認現實而冷靜下來。 因此，要求社會和傢庭給予患者充分的理解，多給他們些鼓勵和支持，承受期後結合自身條件作一定的肺部功能訓練。但是，目前由於社會上的多種原因，如醫療費用的高漲、工作環境的迫使、對疾病的認識不夠等，使得許多患者患病後不能及時就醫，結果失去瞭早期診斷、早期治療的最佳時期。另外一些患者心理素質差或者患病後得不到社會和周圍人們的照顧和理解，護理不當，使他們失去與疾病作鬥爭的信心，思想消極，自暴自棄，很快死於並發癥。 百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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