椎管內腫瘤治療

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椎管內腫瘤治療 （一）手術治療 椎管內腫瘤易壓迫脊髓神經，引起神經功能障礙，凡診斷明確均應盡早手術切除或脊髓減壓。可采用顯微外科技術切除腫瘤。 在顯微鏡下，解剖層次清楚，分辨率高，瘤體邊界清晰可見，腫瘤切除徹底，對脊髓幹擾較小，還可減少硬脊膜破裂和腦脊液漏的發生率。 良性腫瘤一般都能達到完全切除治愈的目的。髓內室管膜瘤及血管網狀細胞瘤大多也可達到完全切除而獲得滿意療效。 對硬脊膜外惡性腫瘤或脊髓內浸潤性生長的腫瘤，手術雖然難以達到完全切除腫瘤的目的，但可采取椎板切除或脊髓背束切開減壓，也可於減壓術後再輔以放射治療，從而改善脊髓壓迫癥狀，提高生活質量，達到延長生命的目的。 （二）放療和化療 對射線敏感的椎管內惡性腫瘤術後輔以放療，可獲得較好效果。如髓內膠質瘤、硬脊膜外轉移性肉瘤及其他惡性腫瘤，術後均可采用放射治療。 一般認為室管膜瘤或星形細胞瘤若達到完全切除，術後可不必做放療，但部分切除或術後復發者，應給予放療。 這些腫瘤對射線較敏感，通常用直線加速器照都射，劑量為45 ~50Gy，子5～6周照射完畢。 對化學藥物敏感的椎管內惡性腫瘤，如轉移性淋巴瘤及髓母細胞瘤或肉瘤等，均可於手術後進行化療。可用BCNU（氯乙亞硝脲）、CCNU（環乙亞硝脲）等藥物，療效較好。

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