軟骨肉瘤

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軟骨肉瘤 軟骨肉瘤是一種相當常見的發生在軟骨細胞的惡性骨腫瘤，其發生率占全部原發性骨組織肉瘤的1/4。軟骨肉瘤的類型眾多，各類型間的組織學特征和臨床特點均不完全相同。這其中有發展緩慢、無轉移傾向的腫瘤，也有侵襲性強、早期即發生遠處轉移的腫瘤。 軟骨肉瘤可分為原發性軟骨肉瘤和繼發性軟骨肉瘤；也可按細胞組織學特點分為一般軟骨肉瘤、未分化軟骨肉瘤、透明細胞軟骨肉瘤和間質細胞軟骨肉瘤等。由於軟骨肉瘤中的90010屬於一般軟骨肉瘤，故本節主要對該類型進行討論。在組織學基礎上，一般軟骨肉瘤可進一步分為卜Ⅲ級，每級均對應有相應的臨床特征。統計資料顯示，約90%的一般軟骨肉瘤為低至中度惡性，10%的一般軟件肉瘤為高度惡性。 （一）發病情況與發病部位 軟骨肉瘤的發病率占全部骨組織肉瘤的20%一27 010，且往往與年齡成正相關。腫瘤的發病高峰在60—70歲，絕大多致患者超過瞭45歲，低於45歲的軟骨肉瘤患者少見，至於在兒童中發病的更是罕見。因此，在兒童中診斷軟骨肉瘤時，需首先排除其他更常見於這一年齡組的軟骨病變和軟骨樣病變。此外，在軟骨肉瘤的發患者群中，未發現性別差異和人種差異。 軟骨肉瘤的好發部位分別是：髂骨(20%)，股骨(15%)，肱骨(10%)。發生在脊柱或面顱骨的軟骨肉瘤較少見。軟骨肉瘤也可發生在骨骼系統以外的組織，其組織學特征以黏液樣變為主。 （二）臨床表現 軟骨肉瘤發病緩慢，疼痛往往是其首要癥狀，它常被描述為一種間歇性的鈍痛，以日常休息和夜間時為重。這種疼痛癥狀常可持續數月，甚至數年。如果病變鄰近關節，則關節潘動可受限。如果腫瘤侵犯骨皮質或侵入軟組織，則體檢可發現局部腫脹或腫塊。 在臨床上，疼痛的存在是鑒別軟骨腫瘤良、惡性的一項重要指標。良性的軟骨腫瘤，如內生軟骨瘤等，是無癥狀的，常是在因其他原因攝片時而偶然發現。而惡性的軟骨腫瘤，疼痛往往是首發癥狀。

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