支氣管類癌治療

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支氣管類癌治療 1．類癌綜合征的治療 (1)血管緊張素合成阻滯劑，包括對氯苯丙氨酸和Q一甲基多巴。 (2)血管緊張素和組胺釋放活性阻滯劑，包括二甲麥角新堿、左美丙嗪、氯丙嗪和生長抑素。 (3)血管舒緩素阻滯劑，包括抑肽酶和皮質類甾醇。 但是必須牢記，類癌綜合征最有效的治療仍是切除全部可切除的腫瘤組織。 2．外科治療 手術切除是治療支氣管類癌的唯一有效的方法，其原則是必須徹底切除腫瘤組織，解除氣道梗阻，並盡可能多地保留正常的肺組織。 (1)內窺鏡切除。內窺鏡切除過去曾經用得很多（原因是它損害輕微），現在雖然也仍在應用，但是它並不完全適合用於所有這些腫瘤的切除。因為支氣管類癌大部分位於支氣管腔外，如果使用內窺鏡切除將殘留部分瘤體。所以，內窺鏡切除不是一種根治性治療技術，它主要適用於那些腫瘤非常小、帶蒂並完全位於支氣管腔內的患者。有時，如果類癌引起明顯的氣道阻塞而患者又不能耐受開胸手術，為瞭使氣道通暢，也可以使用內窺鏡切除，但是操作時必須註意，類癌有豐富的血管，為防止在一塊一塊地切除腫瘤時可能導致的大出血，必須使用電刀或現代激光技術。 (2)支氣管切開術。對個別腔內型類癌患者，可采用支氣管切開術或單純支氣管壁楔形切除術。 (3)脯段或肺楔形切除術。主要適用於起源於第三級支氣管以下的周圍型小腫瘤(一般直徑不超過3cm)。 (4)袖式切除術。袖式切除術往往是全肺切除的一種替代術式，它能完全切除全部病變，還可以保存遠側有功能的肺組織（例如，對腫瘤位於主支氣管或中間段支氣管的患例）。 (5)肺葉切除術。這是大多數類癌患者標準的切除方法（例如，當腫瘤位於肺葉支氣管開口處或接近肺葉支氣管開口處者）。 (6)-側全肺切除術。支氣管類癌患者需要行一側全肺切除術的患例很少。通常可用袖式切除術替代。隻有個別位於支氣管近端的腫瘤破壞瞭患側全部肺葉時，才應考慮施行一側全肺切除術。 最後需要指出的是，術中應做淋巴結冰凍切片，一旦發現有轉移，應行淋巴結清掃。但也有作者提出，應當常規進行淋巴結清掃。 3．放療和化療 支氣管類癌對放射治療不敏感，因此，對於能手術切除腫瘤的患者，不應將放療列為初期治療。無法手術的患者或未能做根治性切除的不典型類癌患者，可以進行放療。 對類癌患者進行化療的效果不佳。AJaru等報道用5-氟尿嘧啶、多柔比星和環磷酰胺聯合化療，緩解率為38%；多柔比星、絲裂黴素-C、司莫司汀聯合化療，緩解率為22010。

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