化療藥引起的發熱

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化療藥物平陽黴素、博來黴素，以及多種藥物聯合應用的導管介入療法，除引起低 熱外，常引起高熱，有時可達40℃。L-門東酰胺酶、阿糖胞苷、更生黴素、達卡巴嗪（氮烯咪胺）、培普利歐黴素常引起低熱。 平陽黴素、博來黴素是最常引起發熱的化療藥物。平陽黴素常在註射後l小時左右發熱，3-4小時消退。博來黴素大多在用藥後3-4小時發熱，持續幾小時後自行消退。培普利歐黴素在用藥後4-5小時發熱，熱度不高。單純化療藥物引起的發熱不同於其他發熱。化療藥物的發熱，一般出現較早，突然發生，突然終止，不伴有肝脾淋巴結腫大，沒有中毒癥狀或很輕微。細菌學、實驗室檢查無陽性發現，X線檢查、CT檢查均無陽性發現。退熱藥作用較小或無效者，應多補充淡鹽水，給予高能量飲食。化療藥引起的發熱，會增加全身能量消耗，所以，在某些特定情況下，會給患者帶來意想不到的危害。對於接受化療的患者來說，由於化療中進食的減少，很容易產生負氮平衡，加上腫瘤本身的消耗，會促進惡病質的提前發生。 發熱對腦轉移的患者威脅較大，體溫升高增加瞭血管充血，對顱內壓的增高有促進作用，患者常出現頭痛、煩躁、譫妄。當體溫升高，心率反而變慢時，更應警惕顱內壓增高的發生。 體溫升高、體表散熱亦隨之增加。水分的大量散失，可使尿量減少。這時應註意慎重選用順鉑等有腎臟毒性的藥物，以保護腎功能。 此外，發熱還可能促使體質較弱的人腹脹、便秘加重。原有糖尿病的患者血糖增高，脂肪的大量消耗及不全氧化，又可促進酮血癥及代謝性酸中毒的發生。解熱鎮痛藥與腎上腺皮質激素，皆可使原有潰瘍病發作、穿孔及出血，對潰瘍型食管癌患者，具有威脅，即使出現化療藥引起的發熱，也應禁用。此時亦忌用活血、破血、無止血功能藥物，如紅花、桃仁、三棱、莪術，否則，將增加出血的幾率。所以，對化療藥物性發熱患者，即應重視又應視情況制訂退熱方案。 ★百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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